经常有人说

“城乡居民医保我年年都在缴纳

但是从来没看过病

这样的话缴费是不是亏了？”

“买社保不如买商业险

自费药都能报”等

各种各样的说法

为方便广大城乡居民了解医保政策

洛阳市医疗保障局整理了一组

 城乡居民

及时参保受惠和不愿参保受罪的真实典型案例 

供广大居民朋友了解对比

案例1：刘某某，男，39岁，孟津区朝阳镇刘家寨村人，平时在市区接一些装修工作。

2022年突发心脏病住院治疗，在医院ICU抢救了4天，产生医疗费6.32万元。因未参加2022年城乡居民基本医疗保险，相关费用全部自己承担，生病后不仅断了收入，一年挣的钱也全部用来看病了。

如果刘某某参加了城乡居民基本医疗保险，6万多元的医疗费用，基本医保、大病保险、医疗救助合计能报4.1万元，自己只需要负担2万元左右，其做的支架手术还可以享受我市门诊慢性病报销每个月200元的惠民政策。

2023年居民医保征缴工作开始后，他第一时间缴纳了医保费用。用他自己的话说，原来觉得一年交300多元心疼，但是现在才知道，生一次大病花的钱够自己交一辈子居民医保了。

案例2：李某某，女，42岁，洛宁县马店镇人，平时在镇上一家小超市打零工。

2022年居民医保缴费时，全家老人孩子一算要缴费2000多元，最后只为老人和孩子办理了居民医保，自己和丈夫都未缴纳医保。

之后李某某因咽部不适去医院检查，经诊断为甲状腺结节4级，需手术治疗，花费1万多元，后期还需常年服用优甲乐维持治疗。因其未参加居民医保，相关费用全部自费。

2023年城乡居民医保征缴工作开始后，她与丈夫早早的把医保交上了，并在医院申请了甲状腺功能减退的门诊慢特病，一个月报销100元，平时吃药也得到了保障。

她说：“以前觉得自己年轻，身体好，想着等身体不舒服了再交医保，哪想到病来的这么突然，一年缴费300多元，生病了才知道真的值！”

案例3：张某某，男，洛龙区某小学三年级学生，其家人自己经营一家小超市，为全家购买了百万医疗的保险，多年来从未参加城乡居民医保。

2022年张某某因大叶性肺炎急诊住进了洛阳市某医院，花费了5000多元，去保险公司理赔时，被告知其费用未达到1万元的免赔额，未能报销。

其母详细看了商业保险条款后才发现，号称的百万医疗有免赔额和医院限制，还有好些是建立在政府社会保险报销的基础上才予以报销。2023年居民缴费期一到，她第一时间为全家办理了城乡居民医保。

案例4：叶某某，男，偃师区参保居民，大货车司机。

2022年因腰椎间盘突出在医院住院治疗，医药总费用3.14万元。因参加了洛阳市2022年城乡居民基本医疗保险，基本医保报销2.17万元，大病保险报销895.46元，医疗救助451.18元，合计报销2.3万元。

如果叶某某未参加城乡居民基本医疗保险，3.14万元的医疗费用都将由本人负担。

案例5：赵某某，女，西工区参保居民，2022年因患中央型房间隔缺失住院治疗，医药总费用12万元。因参加了洛阳市2022年城乡居民基本医疗保险，基本医保报销3.98万元，大病保险报销2.07万元，合计报销6.05万元。

如果赵某某未参加城乡居民基本医疗保险，12万元的医疗费用都将由本人负担。

案例6：杨某某，女，62岁，栾川县庙子乡人。

2022年因患直肠恶性肿瘤住院治疗，医药总费用13.2万元。因参加了洛阳市2022年城乡居民基本医疗保险，基本医保报销5.9万元，大病报销2.31万元，医疗救助1.59万元，合计报销9.81万。

其术后按医嘱要求服用靶向药，每个月需花费5000多元，医保报销将近4000元，村委会将其列为低保对象，解决了剩下医药费用问题。

案例7：陈某，男，36岁，汝阳县小店镇人，长期在杭州务工，原务工单位为其缴纳了职工医保。2022年因疫情原因，未出门工作，保险中断，在家干活时，被重物砸伤，造成脚踝骨折，手术花费4万余元，相关费用全部自费。

2023年度洛阳市城乡居民基本医疗保险缴费通告一出，陈某马上办理了参保缴费。他说：“虽说外出务工一般都有职工医保，但是工作不稳定，如果出现断档期，万一生病损失可就太大了。”

案例8：于某，男，51岁，嵩县居民。患有糖尿病，每年的居民医保缴费期一到，他就早早的把费用交上了，用他自己的话说：“我在乡卫生院买降糖药每个月可以报销20元，虽然不多，但全年下来除了260元的门诊统筹费用，还能再多报240元的‘门诊两病’费用，怎么算都划算。”

“没有全民健康，就没有全面小康”。

医疗保障工作涉及千家万户，事关人民群众的健康福祉，是维护社会和谐稳定的“压舱石”，也是社会保障体系的重要组成部分。

我国的医保制度是普惠性的民生保障制度，其主要目标就是通过国家、单位和个人缴费筹资，建立医疗保障基金，为人民群众看病就医提供医疗费用补偿，解决人民群众“看病难”、“看病贵”难题。

参加基本医疗保险人员，必须按规定缴费时间和标准及时缴费，未按规定时间和标准缴费的不能按期享受医疗保障待遇。居民医保必须每年在规定的集中缴费期内缴费，逾期未缴纳的不能享受相关报销待遇政策。

城乡居民基本医疗保险是普惠性重大民生工程。只有及时参保缴费，才能拥有“医保”这把有效防止因病致贫返贫的“伞”。

为确保“病有所医”、“医有所靠”，2023年城乡居民医保缴费截至时间为2023年3月31日，请大家及时为自己和家人缴一份“安心”吧。