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洛阳医保热点问题解答!事关异地就医……

来源 : 医疗保障局     发布日期:2025-09-11     点击次数:303


       1.异地意外住院没有办理备案医保能否报销?

入院时,如果医院收治住院时登记为急诊标识,出院时可以直接通过医保系统结算,按照参保地政策,就医地目录进行报销。

如未按照急诊收治入院的,保存好相关票据,参保人员在定点医疗机构发生的符合医保三大目录的相关医疗费用,可以到市民之家医保窗口进行零星报销。

2.职工医保异地就医,门诊能不能用?

可以使用医保卡个人账户余额异地门诊,无需办理备案,在异地直接结算定点医院、药店、门诊部等可直接使用。如果使用门诊统筹额度报销,需先办理异地就医备案后方可使用(长期或临时备案都可)。

         3.转诊单是否必须由特定医院开具?

 需由具有转诊资质的定点医疗机构开具转诊单。主城区由三级以上定点医院开具,各县、孟津区、偃师区由当地二级以上公立医院开具。

         4.办理长期异地就医备案人员需要哪些材料?

1.异地安置退休人员:“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”(备案城市的身份证也可)。

2.异地长期居住人员:异地就医备案需提供长期居住证明(当地公安部门制发的居住证、或居住地街道(社区)办事大厅制发具有法律效力的居住登记表)。

3.常驻异地工作人员:需提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

异地长期居住人员承诺制备案所需材料:因特殊原因无法提供上述材料的可提供身份证复印件,并填写承诺书可先享受直接结算。

需要注意的是:承诺制备案需及时履行承诺事项,按原备案渠道提交备案材料,未补充材料期间,回洛就医降低20%报销比例,且2年内不得再以承诺制形式办理异地就医长期备案。

        5.临时外出就医备案有效期多长?

临时外出就医人员备案有效期原则上为6个月。

        6.临时外出就医的报销比例有何规定?

临时外出就医人员办理备案后,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例不降低,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例降低20个百分点左右。备案有效期内回参保地就医的享受正常待遇。

        7.省内异地来洛就医怎么办理备案?

洛阳是您的就医地,为您提供医疗就诊服务,关于报销比例、政策及备案问题需咨询您的参保地。

 异地参保人员若是在洛阳长期居住,可在参保地医保部门申请长期异地就医备案,备案城市选择洛阳市,备案成功后,凭社保卡或医保电子凭证在我市定点医疗机构就医就能享受异地就医直接结算。

 线下办理方式具体参照参保地的经办流程。例如,您的参保地为开封市,请及时联系开封医保经办机构,了解相关政策及办理流程,各地经办略有不同。