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商城街道石硖社区持续深化“网格化+数字化”管理模式
2025-06-23

近日，商城街道石硖社区以环境整治专项行动为抓手，聚焦“颜值提升”与“功能优化”双目标，推动社区面貌焕然一新。行动中，社区干部、网格员及志愿者分工协作，集中清理房前屋后积存垃圾、背街小巷卫生死角及违规小广告，同步实施街道亮化美化工程，通过增设景观灯带、粉刷文化墙、铺设透水砖等举措，打造"夜间有光、白天有景"的宜居空间。同时，组建“环境监督队”，形成“整治—反馈—整改”闭环机制。社区还定期开展卫生评比，推动环境治理从“突击整治”向“常态长效”转变。据了解，为提升便民服务效能，该社区对服务中心进行改造升级，增设自助服务终端、适老化设施及儿童活动区，实现“一站式”服务提档。针对绿化带养护难题，创新安装喷淋系统2000余米，实现精准灌溉，保障植被长效美观。同时，对活动广场进行改造，铺设防滑地砖、增设健身器材及休憩座椅，成为居民休闲健身新地标。下一步，商城街道石硖社区将持续深化“网格化+数字化”管理模式，巩固整治成果，让文明家园建设成果惠及更多群众。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62490.html
公共文化服务 “豫剧进校园娃娃品国粹”王艺红艺术传承基地挂牌成立
2025-06-23

为探索非遗传承与教育融合新路径，让文化瑰宝在校园绽放活力，6月18日，“王艺红艺术传承基地”在偃师区实验小学挂牌成立。王艺红是国家一级演员、豫剧牛派艺术传人，此次受聘为基地特聘导师。从舞台到校园，他秉持传承使命，将系统性地向学生们传授牛派艺术的精髓，致力于传统戏曲的校园普及与人才培养。“咱们的河南豫剧是中国的第二大剧种，在全国的观众最多，我的师傅是牛得草。‘台上一分钟，台下十年功’我有决心有信心有义务在咱们一实小和各个学校讲戏、谈戏、说戏、教戏、演戏，把豫剧传承下去。”豫剧表演艺术家王艺红说。区实验小学作为首批洛阳市级非物质文化遗产传承基地，未来将以基地建设为契机，深化“以文化人、以美育心”的理念，通过系统化的课程浸润、常态化的社团活动、高水平的专家引领，让戏曲艺术真正融入校园生活，使孩子们在唱念做打中体会“台上一分钟，台下十年功”的坚韧，在生旦净丑中领悟忠孝节义、家国情怀的真谛。“每次我在电视上看到演员们的妆造和衣服都非常美丽，我们学校又开展了戏曲社团，我就强烈要求妈妈给我报名，在这一年里的学习，我感受到了戏曲文化的魅力。”学生说。“豫剧是我国十大剧种之一，也是国家级的非物质文化遗产，是我们河南本土土生土长的地方戏曲文化，那么作为小学音乐老师，我希望我的孩子们受到专业的戏曲训练和熏陶，也希望将来他们能把豫剧这一传统文化发扬传承下去。”音乐老师兰玉芝说。区戏剧社团成立之初，汇力丰机械有限公司曾向该校捐赠价值2万6千元的戏服，为孩子们的戏曲梦想插上翅膀。“此次捐助戏曲戏服，既是对学校教育创新的支持，也是对孩子们艺术梦想的守护。我们深知，一套戏服或许不能改变人生轨迹，但当孩子们穿上它站在聚光灯下时，那份自信与热爱，或许会成为他们未来面对挑战时的底气。”河南汇力丰机械设备制造有限公司总经理李文皓说。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62492.html
社会保险十四部委联合发文！2025年纠正医药不正之风工作要点出炉
2025-06-23

6月13日，国家卫健委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制（下称“纠风部际机制”）14部委联合制定印发了《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（以下简称“《通知》”）。《通知》以目标为引领、以问题为导向，共分为4个部分15项内容。在全面强化纠风工作顶层设计上，健全不正之风和腐败问题同查同治机制，加强医药卫生领域廉政建设任务落地，切实强化医疗卫生机构党的建设。在持续深化医药购销领域治理上，聚焦关键领域、关键环节，加大执法力度，压实各部门在全流程监管上的主体责任，发挥穿透式审计监督优势，加强对医药行业社会组织的督促指导。在系统纠治医疗服务乱象上，加大对违法违规行为频发领域的治理，深入开展整治殡葬领域腐败乱象，规范互联网诊疗行为，强化医疗机构内部管理和医德医风监管，切实维护医保基金安全。在扎实推进保障落实工作上，强化部门间统筹，完善长效措施，以各部门联动推进组织实施。重点聚焦《通知》明确要加强突出问题专项治理。统筹运用处方抽查、智能提示、飞行检查、绩效评价、医院巡查、异常住院费用病例核查以及统计、审计、投诉处置等手段，重点聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控、医学证明开具等领域违法违规行为，深入开展整治殡葬领域腐败乱象，持续保持惩治腐败高压态势。规范互联网诊疗行为。聚焦资质准入、互联网诊疗活动是否与实体医疗机构诊疗科目一致、诊疗活动开展、互联网处方等互联网诊疗重点环节，强化“线上医疗”监管。重点打击网络“医托”、违规发布医药广告，以及假借医学科普或会议活动等“引流”“带货”、伪造编造变造在职或离退休行业人员视频营销牟利等不法行为。建立完善惩治涉医互联网违法违规行为多部门协同查处机制。维护医保基金安全。紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人，严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为，用好多部门联合惩戒机制。全面落实《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，真正实现“监管到人”。加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面，优化省级医药集中采购平台和智能监管平台。纵深推进挂网药品价格治理，促进地区间挂网规则协同规范。来源：医药经济报、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62493.html
社会保险医保局发文，骗保整治风暴来了
2025-06-23

在药品追溯码全面应用的时代，这些行为将无所遁形。日均500万人次扫码查验，追溯码助力严打回流药近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。专项整治工作以药品追溯码异常线索为重要抓手，分三个阶段部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查，截至目前已完成第一阶段核查任务，查处了一批倒卖“回流药”案件，专项行动取得阶段性成果。在第一阶段的核查工作中，国家医保局发现，一些药店收售了票据齐全“被洗白”的“回流药”。有的是不法经销者通过私刻公章、伪造票据的方式掩盖药品非法来源，有的是委托专业“过票”公司造假，由过票公司订单式开具相应票据。更有甚者，专门成立“过票”公司全链条、全环节造假。对此，国家医保局强调，即使有随货同行单、发票等相关票据，也不能对收购回流药的药店免责。“不仅要通过票据来判断药品的合法性，还需要结合供货方的资质、药品的追溯信息、药品的价格等进行综合判断，确保药品来源合法、质量可靠。在国家医保局全面免费开放药品追溯码核验服务的情况下，大量购入异常低价且明确显示为回流药的，责任不可推卸。”被追溯码查出回流药后，部分药店试图编造理由蒙混过关。国家医保局列出了几点情况予以警示：部分药店在被查出销售了回流药后，试图以各种奇葩理由和荒唐借口掩盖违法经营之实。他们有的说是帮熟人、朋友等处理剩余药品，有的说是将患者遗落在店内的药品“不小心”出售，有的自述出于“同情”拿本店药品置换困难患者手中的药品，有的辩称将小区长椅上捡来的药品再次销售。还有药店故意不建立任何进销存制度，试图以“搞不清来源、不明白去向”蒙混过关。如今，这些不法行为在药品追溯码覆盖加快的大背景下，已无处遁形。国家医保局透露，截至目前，已累计归集药品追溯码398.85亿条。现阶段，每天约有500万人次消费者通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。国家医保局计划于2025年8月部署第二阶段专项核查工作，并针对诱导协助参保人年底“冲顶消费”等违法违规行为，于10-12月开展第三阶段集中攻坚行动。国家医保局强调，将持续加强运用药品追溯码开展监管的力度，联合有关部门对倒卖“回流药”开展全链条、各环节的严厉打击。7月1日起，“无码不结”将在全国强制落地近年来，随着医保报销比例提升、医保药品目录覆盖范围不断扩大，参保群众购药渠道日益多元，医院、药店、诊所和互联网医院等多种场景都可便捷购买到所需药品。然而，在医保政策惠民的同时，一些不法分子也借机违法倒买倒卖药品牟利，一些药贩子通过“医保取现”“高价回收”等手段诱导参保人倒卖医保药品。2024年6月，陕西省榆林医保局在核查过程中发现非正常购药情况，有参保人3个月内就购买了15年的治疗用药，经过警方进一步调查，成功破获了一起参保人大量购药后转卖药品的欺诈骗保案件，涉案金额高达2亿元，涉及药品总量达30吨。另据上海市公安局“砺剑2024”上海公安新闻发布会披露，2024全年，上海警方摧毁医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。今年3月，总台报道播出了湖北武汉部分医院、药店、药贩子与参保人进行违规“医保取现”的调查报道。武汉市新洲区5家基层医疗机构涉嫌使用“回流药”的相关医疗机构和医务人员已被立案调查，并被中止医保服务协议。国家医保局相关负责人介绍，早在今年3月，国家医保局已在全国部署开展利用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题的专项行动。国家医保局也将推进大数据模型在基金监管中的应用，对串换药品、空刷医保卡、倒卖医保药品等行为开展精准打击列为今年的工作重点。这一转变的背后，是对传统监管痛点的深刻反思与技术创新带来的破局机遇。按照2025年3月，国家医保局联合人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，明确要求2025年7月1日起，定点医药机构在销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。据不完全统计，目前已有山东、河北、山西、内蒙古、上海、安徽、福建、广东、海南、贵州、广西、黑龙江等多个统筹区实现定点零售药店“无码不结”。随着追溯码全面落地时代来临，药店应从多维度落实相关工作，确保药品管理合规有序。在药品来源把控上，药店需严格审查购进药品的来源，杜绝 “回流药” 的流入与交易，从源头保障药品质量与医保基金安全。在追溯码信息管理与操作执行方面，药店要严格遵循政策时间节点。自2025年7月1日起，在销售环节必须按要求扫码，方可进行医保基金结算；到 2026年1月1日，需实现所有药品追溯码的全量采集与上传。同时，规范售药人员操作流程，要求其在售药过程中严格执行扫码动作，确保追溯码信息准确、及时录入系统。此外，药店还应同步做好硬件设备升级与人员培训工作，确保各环节高效衔接，切实发挥追溯码在药品监管中的作用。来源：中国医疗保险、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62494.html
社会保险国家医保局印发《美容整形类医疗服务价格项目立项指南（试行）》
2025-06-23

据国家医保局官网消息，为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》，推进全国医疗服务价格项目规范编制工作，按照“成熟一批、发布一批”的工作思路，近日国家医保局编制印发《美容整形类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，设立101项美容整形项目。统一规范常用美容整形类价格项目美容整形医疗服务不属于基本医疗服务，依规实行市场调节价，医疗机构可自主设定价格项目、自主制定价格水平，因此相比基本医疗服务，美容整形类价格项目差异度更大、价格可比性更弱。本次立项指南不改变美容整形类价格市场调节价的管理方式，旨在统一价格项目，规范医疗机构定价行为。针对技术相对成熟、临床广泛开展的美容整形项目，国家医保局立项指南根据服务产出进行统一命名，以“填充注射”为例，此价格项目不仅包括常见的玻尿酸注射，临床新出现的聚乳酸、聚己内酯、羟基磷灰石等新材料填充注射也可按此进行收费。针对“面部精雕”“韩式焕颜”等相对“抽象”的价格项目，立项指南统一规范名称，如根据技术原理将“光子嫩肤”“超声炮”“热玛吉”，分别映射为皮肤美容治疗光/激光、超声、射频，项目名称更加一目了然、简单易懂，对新设备新技术的兼容性更好。同时，考虑到美容整形个性化需求突出，部分患者有更加独特、更加精细的诊疗诉求，国家医保局结合临床需求和专家意见，对一些常见项目进行细分明确，例如将丰唇这类项目细分为红唇、唇珠、人中、口角等美容整形价格项目。针对大众熟知的“植发”等项目，立项指南在设立项目时细分不同部位，例如分为头发、睫毛等毛发移植类项目，计价上采取“起步加数量”的“出租车式计价方案”，以“次”为基础计价单位，超出基础部分按毛囊单位计价，既考虑了合理计价的工作需要，也体现医务人员的劳务付出。此外，鉴于美容技术和仪器设备更新迭代快，为支持医疗机构获得增量发展，更好满足消费者个性化需求，立项指南明确规定，有条件的医疗机构可自行设立加收项、扩展项，并报当地医保部门备案。为精细缝合减疤统一新增价格项目外科手术后，伤口愈合留下的蜈蚣样瘢痕常常给不少患者带来困扰，如剖宫产后大部分宝妈不希望在腹部留下瘢痕，为去除瘢痕，宝妈们往往需要在有效的期限内通过涂抹药物、压力疗法、激光治疗抑制或缓解瘢痕增生，甚至需要手术切除瘢痕，治疗周期长，治疗效果可能也无法得到很好保障。临床专家反映，一些更精细的手术操作可以更大程度地减少瘢痕形成，比如“减张缝合”通过分散切口张力，降低皮肤牵拉裂开风险，为平整愈合创造稳定环境；再比如“改型技术”通过重新设计切口，改变张力分布方向，改善外观形态，减少瘢痕增生可能性。为此，立项指南统一新增“减张美容缝合”和“切口美容改型”两个价格项目，鼓励医疗机构和医务人员在患者同意的情况下，通过减张缝合和切口改型等技术从源头上减少瘢痕形成。价格项目落地后，患者可以自愿选择减张美容缝合或改形技术进行缝合，有条件的医疗机构均可根据患者需求提供服务，在核心术式之外就“缝合”进行单独收费，既能客观体现技术劳务价值，也能为医疗机构带来增量性收入，推动医疗服务质量的整体提升。再次手术加收政策充分体现技术价值和劳务付出与大部分治疗项目不同，美容整形领域中一些医疗机构良莠不齐，比较容易造成患者术后效果不理想、器官不对称等问题，甚至影响正常功能。在此情况下，再次手术成为恢复功能、重塑美丽的关键举措，再次手术对医务人员技术要求更高，与首次整形“平地建楼”不同，再次手术更多时候是“废墟重建”，需要进行拆除原有置入物、修复损伤结构、恢复生理功能、松解粘连瘢痕等一系列精细化操作，需要投入成倍的时间精力。美容整形类立项指南为充分体现技术价值和劳务付出，探索从小切口起步，针对隆鼻、去眼袋、双眼皮、开眼角等再次手术难度显著提升的价格项目，设立“再次手术”加收项，其他价格项目是否加收由医疗机构自主把握。此外，根据大众对审美的多样化需求，立项指南还明确了除皱费、发际调整费、睫毛移植费、酒窝整形费、耳屏整形费、鼻尖整形费、颈部整形费、腋臭切除费、隆乳费等项目，适应美容整形临床收费需要，满足大众对“美”的不同喜好，让更多人大大方方美起来。来源：国家医保局、人民网、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62495.html
医疗卫生药店销售二次扫码药品，是否属于“非法渠道购进”？
2025-06-23

1.案情近日，某市场监管局接到医保部门移送的案件线索。该市场监管局辖区内某药品零售连锁门店销售的一盒阿司匹林肠溶片存在二次扫码情况，即同一盒药品在其他零售药店或医疗机构已使用医保结算过一次。接到线索后，执法人员迅速展开调查。经调查发现，该连锁药店所有门店的药品均从总部统一购进，不存在私自外采药品的情况，且总部与各门店均未购进与被查出问题的药品生产批号一致的阿司匹林肠溶片。店内监控录像显示，曾有一名老年顾客到店咨询，药店销售人员拿出两盒阿司匹林肠溶片放在柜台上供该顾客查看；顾客查看后，从包里拿出自己携带的同品牌阿司匹林肠溶片交给药店销售人员进行比对。但药店销售人员在收回药品过程中，将顾客的药品与店内药品混淆并收入柜台，且在隔天售出。2.分歧在对该药店的行为进行定性时，执法人员存在不同观点。第一种观点认为，该药店存在销售二次扫码药品的行为，且无法提供该药品的购进票据证明其来源合法，应按从非法渠道购进药品予以处罚。第二种观点认为，该药店并无从非法渠道购进药品的主观故意，且能说清楚药品的来源。此次事件主要反映出药店在管理方面存在问题，可从违反药品经营质量管理规范（GSP）等角度予以规范。如按从非法渠道购进药品进行处罚，则处罚过重，有“小过重罚”之嫌。3.辨析行政处罚案件的调查多为事后调查，往往难以还原事实真相，因此从提升行政效率的角度出发，对于本案中的情形可要求当事人主动提供证据，如合法的购进票据及资质证明材料等，以证明自身切实履行了药品的进货审核查验制度，不存在从非法渠道购进药品行为。在案件调查过程中，如当事人不能提供相关药品的合法购进票据，执法人员常推定当事人存在从非法渠道购进药品行为。本案中，由于店内安装了监控录像设备，因此对案件事实的还原比较客观。监控录像证实药店工作人员在药品销售过程中因疏忽大意，将店内药品与顾客自带药品混淆。系统梳理来看，该药店的药品由总部统一配送，在药品购进环节没有问题，并能够履行药品进货审核查验制度；尽管无法提供涉案药品合法的购进票据，但有证据能证明涉案药品不是购进的，而是在药品销售环节因工作人员失误混入。在有监控录像证明的情况下，推定该药店从非法渠道购进药品，不妥。有执法人员认为，无论药店所售药品的实际来源如何，最终结果是其售出的一盒药品，无法提供合法的购进票据，即没有合法的购进渠道，就应认定该药店的行为属于从非法渠道购进药品；药品的购进也可以做扩大解释，在销售过程中互换也可以认定为购进。笔者认为，这种说法不符合《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）的立法目的。《药品管理法》在立法之初，为了有效防止非法生产、经营的药品流入市场，保障人民群众的用药安全，维护药品生产、经营活动的正常秩序，不给违法生产、经营者以可乘之机，即对从非法渠道购进药品的行为进行了规制。2019年，修订后的《药品管理法》对从非法渠道购进药品行为的处罚更加严厉。《药品管理法》第一百二十九条规定：“违反本法规定，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构未从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品的，责令改正，没收违法购进的药品和违法所得，并处违法购进药品货值金额二倍以上十倍以下的罚款；情节严重的，并处货值金额十倍以上三十倍以下的罚款，吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构执业许可证；货值金额不足五万元的，按五万元计算。”法律之所以严苛，是因为市场上存在假药、劣药、回流药通过非法渠道流入正规渠道的情况，严重扰乱药品市场秩序；且由于此类药品质量难以保障，威胁人民群众的用药安全，严厉打击从非法渠道购进药品的违法行为十分重要。近年来，从非法渠道购进药品的企业为回流药提供了市场，加大了医保资金合理使用的监管难度，带来一系列社会问题，司法部门也发布司法解释对相关行为进行严厉打击。2022年3月6日起施行的《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十三条第一款规定：“明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。”需要注意的是，对于主观明知的判定要结合具体案情综合判定。《解释》第十三条第三款规定：“对于第一款规定的主观明知，应当根据药品标志、收购渠道、价格、规模及药品追溯信息等综合认定。”本案中，对于判定药店是否存在从非法渠道购进药品的主观故意，可从以下两方面考虑。首先，药店有监控录像证明自身没有主观过错；其次，通过反向推断，通常来讲，药店选择从非法渠道购进药品的原因，一是非法渠道的进货价格较正规渠道便宜，二是正规渠道货品紧俏只能从非法渠道购买，如果不满足这两点，药店为何不在正规渠道购进药品呢？且就算药店选择从非法渠道购进药品，也不应该只购进一盒。笔者认为，在本案情形下，药店的行为既不构成从非法渠道购进药品的违法行为，也未达到违反GSP的程度。该药店所犯错误的性质、情节以及造成的社会危害程度，与从非法渠道购进药品的行为存在显著差异，不属于《药品管理法》明确规定应予严厉打击的违法行为范畴。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五条第二款“设定和实施行政处罚必须以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当”的规定，一方面，以事实为依据，要求执法办案机关办理案件必须以客观存在的事实为根据，通过调查取证、审查判断，准确认定案件事实。本案中，仅从药店无法提供售出药品的合法购进票据这一结果，推定出的事实与收集到的证据还原出的事实之间存在矛盾。笔者认可证据还原的事实，认为药店不存在从非法渠道购进药品的行为，不应将案件定性为从非法渠道购进药品。另一方面，如果将该药店行为认定为从非法渠道购进药品进行严厉处罚，有违行政处罚的过罚相当原则。药店虽然不存在从非法渠道购进药品的事实，但在客观上确实销售了非药店购进的药品，存在很大的安全风险，所幸顾客带来的药品来源正规，如果顾客带来的药品存在问题，很可能会造成不良后果。因此，药店应该吸取教训，加强管理，健全质量管理体系，在药品销售操作规程中补充对顾客接触药品的管理，加强对工作人员的培训；向顾客展示后的药品收回时要仔细核对药品生产批号，销售药品付货时也要核对药品生产批号，从而及时发现错误，避免类似的情况再次发生。来源：中国医药报、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62496.html
医疗卫生如何区分甲类、乙类药品？
2025-06-23

如何区分甲类、乙类药品？洛阳医保为你揭晓答案！医保药品大揭秘在医保药品目录里的药品，就是医保药品。医保药品目录中的西药和中成药，分为甲类药品和乙类药品。甲类乙类大不同甲类药品是临床治疗必需的，它们使用广泛，疗效确切，在同类药品中价格或治疗费用较低。能全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用的，它们疗效确切，同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高。参保人使用这类药品时，需个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。洛阳医保特别提醒：同一种药在不同的省市自付的比例会存在一定差异。来源：河南省医疗保障服务中心

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62497.html
社会保险 @2025届毕业生！请查收你的医保锦囊→
2025-06-23

又到一年毕业季应届毕业生在忙着找工作之余越来越多人关注毕业后的参保问题那么，大学毕业后无论你是选择参加工作、继续深造还是灵活就业，如何继续参保？有哪些注意事项呢？今天洛阳医保带您了解“大学毕业生医保参保指南” 情况1 [ 毕业后参加工作 ]单位应为试用期员工缴纳医保根据《社会保险法》规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理社会保险登记，并按时足额缴纳社会保险费。职工医保费由用人单位与职工按比例共同缴纳，其中个人部分由单位每月从工资中代扣代缴，用人单位和职工连续参保缴费，按照规定享受职工医疗保险。参加职工基本医疗保险是国家对劳动者合法权益的保护，也是用人单位的法定义务，用人单位必须为职工办理参保且足额缴纳医保费用。用人单位以处于试用期、“公司小、负担重”等为由不为员工缴纳医保的均属于违法行为，因此毕业生们记得要保护好自己的合法权益。情况2 [ 毕业后继续深造]可在高校所在地参加居民医保如果大学生毕业后选择继续深造（接受全日制研究生教育），可以在就读高校或科研院所所在地参加城乡居民基本医疗保险，一般会由所在高校或科研院所统一组织参加或集中办理；大学生毕业后没有参加工作的，也可以个人参加城乡居民基本医保。情况3 [ 毕业后灵活就业]可按灵活就业人员参加职工医保对于毕业后暂未找到满意的工作，选择自由职业或从事其他较为灵活行业的大学生，均可按照灵活就业人员参加职工医保。通过用人单位缴纳的职工医保和按灵活就业人员缴纳的职工医保，缴费标准不同，但两者享受的医保待遇是一样的。特别提醒基本医疗保险，是国家为百姓编织的一张“健康安全网”，撑起的一把“健康保护伞”，对维护群众生命健康有着不可替代的作用。大学生毕业后在忙碌奔波的同时，选择合适自己的方式继续参加医疗保险很重要，一定要记得按要求参加医保。来源：洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62498.html
社会保险参保人必看！6大医保误区
2025-06-23

医保改革的不断深入，社会各界对医保关注度不断提高，不免出现一些对医保的误解。本文针对医保6个误解进行解释，一起来看看吧！误区一异地就医忘记备案，医疗费用就只能自费正确解释：异地就医没有备案，医疗费用还是可以报销的。主要有2种方式：一种方式是补备案后联网直接结算。参保人员需要在出院结算前，联系参保地补办异地就医备案。补办备案时，需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。补办成功后，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。另一种方式是自费结算后申请手工报销。参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手续后，按参保地规定申请医保手工报销。误区二城乡居民医保大病保险需要另外缴费正确解释：城乡居民医保大病保险不需要单独缴费，而且报销也不限病种。凡是参加居民医保的人员，其在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分，将自动纳入大病保险报销范围。误区三医保限制患者住院天数正确解释：国家医保局从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，欢迎群众向当地医保部门反映，医保部门将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。误区四在定点零售药店可刷医保个人账户购买食品、化妆品等生活用品正确解释：个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（三）配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。（五）在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。（六）其他符合国家、省规定的费用。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。误区五所有的医药费用都能列入医保报销范围正确解释：医药费用报销严格执行三大目录，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。其中医保药品目录内药品分甲乙类，甲类全部纳入医保基金支付范围按支付比例报销，乙类先由参保人员自付一定比例后再按支付比例报销；诊疗项目和医用耗材目录不区分甲乙类。符合规定情况下参保患者在定点医疗机构使用目录范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施所产生的费用，医保基金按规定比例予以报销。误区六办理转诊转院手续后必须回参保地报销正确解释：参保人办理转诊转院和异地就医备案手续后，在备案地联网异地定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算，无需回到参保地手工报销。来源：中国医疗保险、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62499.html
医疗卫生泌尿系统立项指南印发更好适应透析患者便捷化治疗需求
2025-06-23

近日，国家医保局正式印发泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行），将原有泌尿系统和男性生殖系统类价格项目规范整合为108项，另有加收项22项、扩展项9项，包括肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、睾丸、尿道等器官涉及的相关项目。其中透析治疗是为肾脏衰竭患者提供的血液净化方案，据了解全国透析患者超百万人，相关价格备受关注，立项指南进一步规范血液透析、腹膜透析等价格项目，引导医疗机构结合患者实际，提供更为规范、更加便捷的治疗服务。遵循临床实际，确保平稳衔接为促进各地顺畅对接、平稳过渡，国家医保局在规范血透腹透类价格项目方面，坚持遵循临床习惯，保持各地现行项目基本稳定，对临床常用、患者熟悉的血液透析、血液灌流、腹膜透析等常规项目不做过多改动，以保障治疗服务稳定连续。在保留原有项目的同时，国家医保局密切关注新技术给血液净化治疗带来的新变化。例如，患者在接受血液透析治疗的同时，有条件的医疗机构可同步提供血液滤过服务，一并清除血液中的小分子和中大分子有害物质，有助于提高治疗质量。目前，部分省份尚未设立“血液透析滤过”价格项目，医疗机构需叠加收取“血透透析”“血液滤过”两个项目，既存在计价收费上的不便利，也可能增加患者费用负担。鉴于新版血液净化规程已单立“血液透析滤过”服务项目，国家医保局在立项指南中统一设立“血液透析滤过”价格项目，更有利于医疗机构收费计价。规范监测收费，助力提升服务质量血液透析监测是保证治疗稳定性的重要手段。各地在血液透析监测收费政策上有所不同，有的省份将监测纳入血液透析项目内涵，明确不得同时收费；有的省份统一设立监测价格项目，不区分监测指标数量；还有的省份将监测拆分为血温、血压、血容量、在线尿素监测等项目，根据监测项目数量收费。为适应血液透析服务质量优化需要，引导医疗机构提供更加稳定可靠的透析服务，立项指南将血温、血压、血容量、在线尿素监测等监测项目纳入血液透析价格构成，各地在制定价格水平时充分考虑监测服务的资源物耗成本。对于一些医疗机构的设备暂不支持完成全部监测项目的，按未监测项目数量执行相应的减收政策。激励医疗机构开展延伸服务，支持腹透治疗进一步普及和血液透析相比，腹膜透析可居家操作，具有便捷性更高、饮食限制较少、毒素清除更平稳等优势，能够为患者尤其是上班族提供更加灵活、更为便捷的治疗服务。因此，为促进腹膜透析进一步普及，立项指南统一设立“腹膜透析操作训练费”“腹膜透析延伸服务费”相关项目，鼓励医疗机构为患者提供腹膜透析操作技能训练，以及后续居家治疗所需的沟通、评估、指导、方案调整等延伸性医学服务，提高患者居家操作腹膜透析的可行性。上述两个价格项目的设立，充分体现了医保部门对医务人员技术价值和劳务付出的高度关注。对于医疗机构和患者关心的碘伏帽、肝素帽、血透置换液收费问题，立项指南将透析患者院内治疗所需碘伏帽、肝素帽、置换液等纳入基本物耗，而患者居家使用的碘伏帽、腹透液等药品耗材，医疗机构可按“零差率”政策单独收费，无需捆绑价格项目。此外，国家医保局一如既往支持新技术加快进入临床使用，泌尿系统立项指南也密切跟进新技术在泌尿系统疾病治疗的新发展。例如患者因前列腺手术、骨盆骨折或先天性尿道括约肌发育不良等原因，丧失自主排尿能力，可通过在患者尿道周围植入人工尿道括约肌装置，精准控制排尿功能，提高患者生活质量。对此，立项指南专门新增“人工尿道括约肌装置置入”“人工尿道括约肌装置去除”“人工尿道括约肌装置更换”等价格项目，通过价格立项支持新产品加快进入临床，帮助患者解决难言之隐。下一步，国家医保局将部署各省加快对接泌尿系统立项指南，由各地按照患者可负担、医保基金可承受、医疗机构健康发展可持续的原则，结合实际合理确定价格水平。同时，对于慢病患者长期使用、费用负担较重的少数特殊项目，重点做好价格治理优化工作，缩小地区间价差，压缩偏高的设备监测费用，鼓励医疗机构提供更经济、更多元的治疗服务。来源：国家医保局、洛阳医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/62500.html

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