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单位政务公开不看病能否少缴费？最新回应
2023-02-08

不看病能否少缴费？最新回应　　近日，国家医保局发布了对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。　　关于“借鉴商业保险运行模式，探索对连年缴费又未享受医保报销的居民减少个人缴费”的建议，国家医保局表示，不同于商业保险对投保人的健康状态有要求，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，筹资不受参保人是否患病的影响，体现了风险共担、共建共享。客观上看，如果将个人缴费与个人健康状况以及医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。　　建议中提到，引导群众持续参保要考虑激励作用、调动积极性。国家医保局表示，将从实际出发，总结实践经验，巩固健全全民医保，完善居民医保待遇保障，健全筹资机制，宣传普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，更好保障参保群众医保权益。　　对于“暂缓个人缴费提标，建立适当增长的缴费机制”的建议，国家医保局介绍，居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。近年来医药费用年增幅在8％左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。同时也要看到，居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2021年收入9724亿元、支出9296亿元，结余率仅为4.4%，个别省份出现基金赤字。　　国家医保局表示，个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，相应的“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议很有参考价值，国家医保局高度重视，正在会同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众合法权益。　　对于“推行以户为单位组织参保、避免家庭成员选择性参保”的建议，国家医保局表示，地方组织发动群众参保过程中，已有相应的做法，该类做法在一定程度上有利于基层具体工作落实，提高居民医保参保率，但实践中受人员流动、人户分离等因素影响，操作上也存在一定障碍，今后国家医保局将进行专门研究论证。　　转自：国家医保局官网

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18541.html
单位政务公开基层审计机关财政审计数据分析基础及模型共享应用研究分析
2023-02-08

基层审计机关特别是县级审计机关受人员少、技术能力相对不足等多种因素影响，普遍面临数据审计基础薄弱、审计信息化应用水平不高等困难，对审计数据分析思路级模型的需求较为迫切。为贯彻侯凯审计长“数据审计要务实管用”的指示精神，助力提升审计质量和效率，审计科研所调研组通过调研问卷、实地查看、访谈座谈、模型试用等方法，全面了解了7家基层审计机关调研单位财政审计数据分析的数据、技术和人员基础，深入分析了调研单位审计数据分析面临的困难和问题，通过多种渠道收集整理了100余个财政审计数据分析模型并选择其中40个模型试用，提出了建立健全基层数据分析模型共享开发机制、加快简单易用工具软件的开发共享、建立数据调配机制和政务数据对接机制、加大基层审计机关的培训与经验交流力度、积极引导和规范数据分析中介行业发展等5个方面的政策建议，以期为基层审计机关财政审计数据分析模型共享探索一条可行的路径。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/17768.html
单位政务公开 30多位老人被判刑！这事千万别干
2023-02-07

30多位老人被判刑！这事千万别干来源：贵州交通广播　　近日，上海宝山法院受理了一起医保基金诈骗系列案，其中30余名涉案老人为了换点“零花钱”，明知对方会用医保卡买药再转卖，依然有偿租借医保卡，成为诈骗罪的共犯，并被判处一年至三年不等的有期徒刑。　　30多名老人租借医保卡被判刑　　2021年1月至8月，王某和李某从30余名老年人手中以3000至5000元不等的价格租借医保卡，之后李某以在各大医院看病为由，利用上述医保卡购买纳入医保范围的药品，而后再高价转卖。　　而出借医保卡的老年人，在明知自己医保卡会被利用的情况下，仍有偿提供，为王某、李某骗取医保基金提供帮助，构成诈骗罪的共犯。　　在审理过程中，案件中的老年人无不表示：自己只是将卡借给他们“用用”，反正卡里的钱也取不出来，不用也是浪费，不如用来换点“零花钱”。　　然而根据公安机关调查，涉案的老年人在出借医保卡时，已知晓王某和李某会用他们的医保卡买药再转卖，此时仍然出借医保卡，已经具备刑法中的犯罪故意，该行为侵害了国家的医保基金制度，构成诈骗罪的从犯，必然要受到法律惩罚。　　据这些老人交代，出借一次医保卡可以挣五六百，出借次数多的可以获利上千乃至上万元。正是由于法律意识的淡薄，触犯了法律。　　截至2022年12月，上海宝山法院共审结该批案件28件，涉及30余名老年人，根据涉案老年人犯罪情节轻重的不同，判处有期徒刑一年至三年不等，同时宣告缓刑，并处罚金。　　医保卡里的钱是自己私有吗？　　承办法官在审理中发现，这些涉案的老年人多数抱着一种“想当然”的心理，不觉得自己的行为已经是违法犯罪。那么，医保卡里的钱是自己私有的吗？哪些不当的使用可能触及法律风险呢？　　医保基金是国家设立的，由用人单位、个人和国家按照比例共同缴纳，其中国家财政缴纳的比例相对而言更高，购买医保药品只需支付实际价格的15%左右，其余均由国家负担。　　因此，医保基金中的钱不完全是个人财产，具有非私有性，如果虚构病情，冒用医保卡购买药品，事实上就是骗取医保基金的行为，轻则违法，重则犯罪！相关犯罪的犯罪数额则按照国家缴纳比例的数额确定，即在药品总额中扣除个人支付的部分。　　哪些情况可能构成犯罪？　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条以及《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》第四条第三款的规定，参保人员的下列行为构成欺诈骗保：　　①伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；　　②将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；　　③非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；　　④涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。　　因此，自己伪造就医事实、帮助他人伪造就医事实、套取医保药品再转卖等行为，都属于欺诈骗取医保基金的行为。　　转自：新闻晨报

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18538.html
单位政务公开国家医保局答复将不孕不育纳入免费医疗
2023-02-07

国家医保局答复将不孕不育纳入免费医疗来源：中国新闻网针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，医保部门始终高度重视人口问题，已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围。2022年8月，国家卫生健康委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。下一步，国家医保局将加强与相关部门的沟通协调，努力减轻不孕不育患者医疗负担，提高医疗保障水平。国家医保局同时表示，发挥中医药优势，推广中西医结合治疗不孕不育。加强中西医不孕不育专家培养。（中新财经）

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18537.html
单位政务公开偃师区应急管理局多措并举，全力保障焰火晚会顺利开展
2023-02-07

2月6日，“富强偃师流光溢彩”元宵节焰火晚会在洛河南岸精彩上演，为确保晚会顺利安全开展，偃师区应急管理局高度重视，全力保障元宵节焰火晚会安全工作。一、统筹安排，协调配合保安全。我局根据实际情况，成立了活动指挥部，下设1个安全检查组、1个会务服务组、4个应急处置组。区应急管理局3次召开了元宵节焰火晚会安全保障工作专题会议，要求各小组层层压实责任，各指挥长坚守一线，提前谋划，做好紧急情况应急预案，狠抓各项安全工作措施落实。要重点突出“五防”，防踩踏、防坠亡、防溺水、防拥堵、防负面舆情炒作，全体干部职工严阵以待，扎实做好现场应急保障工作。二、提前筹划，群众安全有保障。根据小组分工，安全检查组对核心燃放区进行全程跟踪指导。洛河北岸会务服务组联合公安、消防、民兵、社会救援队等，在重点部位悬挂宣传条幅、外放喇叭循环播放等手段，强化“焰火晚会”的安全提示，引导群众安全观看，合理布置停车场地，避免因车辆停放造成人员拥堵，做好应急准备。洛河南岸4个应急处置小组配合公安、消防、法院，在核心燃放区外围做好警戒和应急处突准备。三、疏堵结合，街区秩序有保障，晚会结束后，会务服务组使用高音喇叭不间断播放安全提醒，提醒观看群众安全有序撤离，同时配合公安、城管、民兵等疏散群众，通过远端分流、中端管控、近端封控的措施，让群众安全有序撤离回家。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/2440.html
单位政务公开辟谣
2023-02-07

辟谣来源：中国互联网联合辟谣平台　　真相：近日，关于“退休人员领取医保一次性差额补贴”的传言再起。经核查，“医保一次性差额补贴”的说法与事实不符，传言中涉及的北京、上海、浙江、济南等地均无“医保一次性差额补贴”的政策。相关工作人员解释，网传说法可能是将“医保年度定额资金”误解为“差额补贴”。目前，个人从医保得到的资金只有三方面费用：一是医保划入个人账户的资金；二是医保报销回来的（个人与医疗机构发生的手工结算费用）医疗费用；三是实行职工大病保险制度的地方，大病保险报销回来的费用。国家职工医疗保险实行“社会统筹基金”+“个人账户”制度。个人账户归个人所有，实行长期累计。如职工和退休人员不幸去世，其生前个人账户的剩余款由子女继承，不会被“直接清除”。（来源：经济日报）　　

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18536.html
单位政务公开连年缴费又未享受医保报销，能否减少个人缴费？国家医保局回应
2023-02-07

连年缴费又未享受医保报销，能否减少个人缴费？国家医保局回来源：中国新闻网　　中新网2月7日电国家医保局网站6日公开了国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。　　其中，关于“借鉴商业保险运行模式，探索对连年缴费又未享受医保报销的居民减少个人缴费”的建议，国家医保局答复称，不同于商业保险对投保人的健康状态有要求，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，筹资不受参保人是否患病的影响，体现了风险共担、共建共享。客观上看，如果将个人缴费与健康状况以及医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。　　国家医保局表示，引导群众持续参保要考虑激励作用、调动积极性，我们将从实际出发，总结实践经验，巩固健全全民医保，完善居民医保待遇保障，健全筹资机制，宣传普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，更好保障参保群众医保权益。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18535.html
单位政务公开转存！办理个人账户家庭共济备案操作流程
2023-02-07

转存！办理个人账户家庭共济备案操作流程来源：首都之窗　　基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。按照国家“本人参保，本人享受待遇”的原则，医疗保险统筹基金支付的保险待遇，只能参保人员本人享受，需实名制就医。个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，目前拓宽了个人账户使用范围，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。　　· 家庭成员　　可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。　　· 必备条件　　家庭成员使用参保人员个人账户时，需具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。　　参保人员可以通过北京医保公共服务平台或各区经办机构窗口办理个人账户家庭共济备案，备案成功后，可共济使用个人账户资金。　　一　　北京医保公共服务平台操作指南　　1　　“个人账户家庭共济关系维护”操作步骤　　01.登录“北京医保公共服务平台”，进入“医疗保障个人网厅”界面，点击左侧菜单栏的【我要办】模块，选择【个人账户家庭共济关系维护】功能。　　02. 查看承诺书，勾选【本人承诺添加的共济对象身份真实有效！】，点击【确定】按钮。　　03. 查看【操作提示】：参保人维护家庭共济关系信息后，共济对象于2022年12月01日起，可使用参保人的个人账户资金。点击【确定】按钮。　　04.点击【添加共济对象】按钮添加新的共济对象。　　05.输入【共济对象信息】，点击【下一步】按钮。　　06.添加新共济对象成功后，列表会展示新添加共济对象信息，确认无误后点击【提交】按钮。　　07.查看业务反馈结果。　　08. 点击要删除的共济对象后的【删除】按钮。　　09.确认无误后，点击【确定】按钮。　　10.删除共济对象成功后，列表会展示当前有效的共济对象信息，不再展示已删除的共济对象信息，确认无误后点击【提交】按钮。　　11.查看业务反馈结果。　　注：添加和删除共济对象可以同时操作统一提交。　　2　　“共济账户使用顺序维护”操作步骤　　01.点击左侧菜单栏的【我要办】模块，选择【共济账户使用顺序维护】功能。　　02. 查看【亲属真实关系承诺告知】，勾选同意，点击【确定】按钮。　　03. 查看【操作提示】：参保人维护家庭共济关系信息后，共济对象于2022年12月01日起，可使用参保人的个人账户资金。点击【确定】按钮。　　04.系统展示当前共济账户使用顺序维护列表，根据实际情况点击【置顶】、【升序】、【降序】、【置底】调整共济账户顺序，调整完毕后点击【提交】按钮。　　05.查看业务反馈结果。　　二　　各区经办机构窗口办理　　1　　窗口办理材料　　本人办理：需携带有效身份证原件及复印件。　　代人办理：需携带代办人有效身份证原件及复印件、本人有效身份证原件及复印件，如无法提供本人有效身份证原件，可提供委托书原件及本人有效身份证复印件。　　2　　办理时间　　可前往各区县经办机构窗口办理个人账户-家庭共济备案，具体以各区县经办机构公布的工作时间为准。　　转自：北京医保

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18534.html
单位政务公开三大国产新冠口服药区别
2023-02-07

三大国产新冠口服药区别来源：光明网　　继国内首个具有完全自主知识产权的新冠口服药阿兹夫定获批上市后，1月30日中国药监局又批准了两个国产新冠口服抗病毒药，分别来自君实生物和先声药业。这意味着我们有了更丰富的新冠抗病毒治疗选择。但同时也产生了诸如新药治疗效果如何？三款国产新冠抗病毒药有什么区别？我们应该怎么选择等一系列疑问。　　针对上述问题，本文将从价格（买得起）、产能（买得到）、疗效（科研证据和治疗效果）等方面，仔细比对解读阿兹夫定、民得维、先诺欣三款国产新冠抗病毒口服药，帮助大众轻松选择。　　价格　　阿兹夫定已进入国家医保目录，现行医保挂网价270元/瓶，4月1日起医保支付价将降至175元/瓶。　　民得维根据四川省医保局发布的公告显示，首发定价是795元/盒。　　先诺欣定价是750元/盒，进入“临时医保”。　　产能　　阿兹夫定是首个获批的国产新冠口服药，在首轮感染高峰中发挥了重要作用。为了保障药品产能，复星医药联合真实生物已开启平顶山基地、河南新乡、北京华润双鹤、北京协和等生产基地的生产，有效保障药品供应。12月，真实生物相关负责人曾表示，已对生产线进行扩产，日产量由7万瓶增至30万瓶。据悉截至今年1月17日，日产量较元旦前提高148%，达到了74.4万瓶。　　并且，阿兹夫定也已在全国31个省份完成医保挂网，正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层社区医院等医疗卫生机构。　　民得维由华海药业代工生产，此前华海药业回应称已具备符合 GMP 要求的生产线和质量管理体系，但尚需向浙江药监局提交药品生产许可证 C 证申请。产能是够的，但多久能与大众见面还没有确切时间。　　先诺欣因为刚刚上市，具体产能数据及铺货数据还未有确切消息。　　疗效　　谈及药品效果，就离不开临床及真实世界研究的多种数据统计。目前，阿兹夫定已开展一系列全球多中心的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床研究。　　据相关研究报道，阿兹夫定可以加速中、轻度COVID-19患者体内病毒的清除及缩短核酸转阴时间，缩短中度患者新冠病毒感染临床症状时间。　　而最新一项有关在湘雅医院确诊的新冠患者回顾性队列研究进一步评估了阿兹夫定应用后对患者临床治疗结局的影响，包括综合临床进展、全因死亡等，结果显示：阿兹夫定接受者的全因死亡发生率为1.33%，对照组为4.42%，两组患者的综合结局发生率分别为3.54%和7.52%。　　综上，该真实世界数据结果提示阿兹夫定可降低COVID-19住院患者疾病进展风险和全因死亡率，在真实临床实践中的有效性为其在COVID-19患者中的使用提供了现实证据。　　作为广谱RNA病毒抑制剂，阿兹夫定可抑制SARS-CoV-2的RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp），在合成过程中嵌入病毒RNA中阻断RNA延伸，终止RNA链合成和病毒复制。由于阿兹夫定可在胸腺和外周血淋巴细胞中富集，显著降低胸腺的病毒载量，从而增强机体的免疫功能来抑制新冠病毒。因此，阿兹夫定可在抗病毒复制和保护免疫两方面发挥作用。　　最为重要的是，第一波感染高峰期间阿兹夫定已经从实战角度经受住了考验，帮助感染患者渡过了难关。　　基于大量研究数据，阿兹夫定被《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》等多部指南共识和诊疗方案认可。此外，今年1月下旬发布的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》，也再一次强调了抗病毒药物治疗对抑制新冠病毒至关重要。　　关于民得维，2022年12月28日，新英格兰医学杂志（NEJM）刊登了一项非劣效性临床试验研究。实验中发现，民得维虽有抑制新冠病毒的作用，但在上述试验中，无论民得维是否优于或不劣于Paxlovid，都很难推导出它本身的有效性如何，以及是否可以防重症、降低死亡率。　　至于先诺欣，目前虽然有媒体报道发布了一些数据显示先诺欣可降低病毒载量，但这类新闻通稿很难看到评判药物有效性、安全性所需的细节，不会经过同行评议。想证实药物的有效性，还是要参考药物三期临床试验、真实世界跟踪里明确的统计数据。（杨帆）

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18533.html
单位政务公开今年起，郑州市民可省内异地就医直接结算
2023-02-07

今年起，郑州市民可省内异地就医直接结算2023-02-07 16:36来源：郑州晚报　　2月7日，记者从郑州市医疗保障局获悉，为了让基本医保参保人员享受到更贴心、更便捷的服务，郑州市出台新政，自今年1月1日起，取消郑州市基本医疗保险参保人员省内异地就医备案，实施省内就医无异地政策。　　据介绍，新政旨在优化医保政务服务流程，完善我市异地就医政策同国家政策相衔接，满足群众“便利、高效”的办事需求，切实方便参保人员省内看病就医结算。新政规定，今后，郑州市基本医疗保险参保人员除可在本市定点医药机构就医购药直接结算外，也可在河南省省内其他统筹区已开通住院、门诊(含门诊统筹、药店购药）、5种试点门诊慢特病等医疗服务类别的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实行河南省内异地就医无异地结算。　　政策规定，我市参保人员在河南省内其他统筹区异地就医结算时，不提高起付线、不降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策；并且在省内所有异地就医联网结算定点医疗机构发生的基本医保、大额医疗费用补助（大病保险）和个人账户等费用均可“一单式”直接结算。同时，考虑到因特殊情况无法结算的群众，还保留了回参保地手工结算的渠道，依然享受新政策的待遇标准。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18532.html

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