基本医疗保险特殊疾病门诊做出调整啦！

为进一步提升

我区基本医疗保险

特殊疾病门诊（特门）管理服务效率

为参保人员提供便捷高效的特门保障服务

根据洛阳市特门相关政策

决定对特门管理服务办法进行优化调整

一起来看看吧！

调整集中认定病种范围

糖尿病并发症、II度以上心衰、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、高血压病III期、帕金森综合症、自身免疫性肝炎等并重的申请和认定按我区现有认定办法执行。

认定有效期及支付办法

（一）取消部分病种认定有效期

除恶性肿瘤化疗、放疗，眼底病激光治疗，动脉支架置入术后抗凝治疗，丙型肝炎活动期干扰素治疗，白内障超声乳化加晶体植入治疗，门诊进行的康复治疗，小儿手足口病，门诊抢救死亡等病种继续执行原支付标准和周期外

其余病种取消认定有效期，一次认定通过，长期使用。

（二）基本医疗保险基金支付办法

继续执行现有基金支付标准、限额及周期。享受慢性肾功能衰竭的非透析治疗、肾病综合症、慢性肾小球肾炎等病种保障待遇的患者，根据患者病情发展和变化，转化为门诊透析的患者，不再重复享受上述病种保障待遇。

有关申请和认定办法

有关集中/非集中认定病种

1.新申请人员按照集中/非集中认定办法执行，通过认定的不再设置有效期

2.既往通过认定的人员，到期后进行终审认定，认定通过后，不再设置有效期。

以上，适用于城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，自2021年10月1日起执行。

如遇上级政策调整，我区将按照上级有关要求进行调整完善。