2023年医保谈判两大规则发布，进一步支持“真创新”！

2023年医保谈判的两大规则终于定了，国家医保局强调，医保谈判绝不是“价格越低越好”的随意砍价，进一步支持“真”创新，而支持创新必须以“保障基本”“患者受益”为前提。

　　近日，国家医疗保障局官网正式公布《谈判药品续约规则》及《非独家药品竞价规则》，这两大规则是一年一度国家医保目录调整工作的重要依据。

　　7月4日，国家医保局曾就两大规则发布征求意见稿，当时业内普遍认为，相关规则有望引导创新药谈判降幅更加温和。

　　上述两大规则中，《谈判药品续约规则》变化较大。

　　首先，《谈判药品续约规则》提出，对达到8年的谈判药纳入常规目录管理;对未达8年的谈判药，连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应症触发降价的，降幅减半。

　　国家医保局介绍，上述规则是基于国际经验，即一个药品从上市到销售达到顶峰，一般约为8年至10年。得益于动态调整机制的推进，中国市场这一进程有所加快。上述调整有利于稳定企业预期，减轻后期降价压力，减少续约失败的可能性。

　　此外，《谈判药品续约规则》还新增了一条规则，即对于按照现行注册管理办法批准的1类化药、1类治疗用生物制剂，1类和3类中成药，在续约触发降价机制时，可以申请以重新谈判的方式续约，国家医保局将组织专家按程序进行测算，谈判续约的降幅可不必高于简易续约规定的降幅。

　　国家医保局强调，创新药续约时可申请重新谈判，是为了进一步体现对“真创新”的支持。

　　对于新冠药品的续约，上述规则明确，考虑到新冠疫情的不可预测性，对纳入国家《新型冠状病毒感染诊疗方案》的药品，如基金实际支出超出预算，在2023年和2024年续约时可不予降价。

　　国家医保局表示，《续约规则》必须综合考虑对基金、患者以及药品本身的影响，能够覆盖药品的生命周期，给企业和社会以稳定预期，同时要兼顾首次续约、多次续约等不同情形，力争实现患者、医保和医药企业多方共赢的局面。

　　自2015年开展首批国家药品价格谈判试点工作，医保谈判已经呈现一年一度的常态化，其基本逻辑是与企业进行的“以量换价”的市场化机制。从往年来看，医保谈判的平均降幅基本都在50%左右，如2022年医保谈判中，谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。

　　在“灵魂砍价”式的降价之外，如何保证企业合理的利润，一直是医药行业关注的问题。对于该问题，国家医保局在此次规则解读中再次强调，在不超出医保基金和广大参保人的承受能力的前提下，医保谈判是基于药品临床价值进行全面科学评估基础上与企业的协商，绝不是“价格越低越好”的随意砍价。本次续约规则的完善与战略购买、价值购买的大方向完全一致。

　　对于支持创新，国家医保局还表示，支持创新必须以“保障基本”为前提。在历次调整中，国家医保局牢牢把握“保基本”的定位，尽力而为、量力而行，把药品保障水平的提升建立在经济和财力可持续的基础之上，绝不超越阶段、脱离实际。支持创新必须以“患者受益”为前提。医保基金是参保群众的“保命钱”，医保工作的目标就是努力让每一分钱都花得更值。 

来源

华商网-华商报