门诊慢特病（特殊疾病门诊）政策解读

洛阳市偃师区医疗保障局宣

门诊慢特病和慢性病的区别是什么？

门诊慢特病是指38种需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)，认定为门诊慢特病后，医保报销比例不低于80%。

慢性病是指高血压、‌糖尿病、‌结核病和严重精神障碍这四种疾病，针对慢性病洛阳实施了由家庭签约医生定期的健康体检和随访制度，‌确保患者能够得到及时的治疗和管理。

门诊慢特病和慢性病为两个不同的概念，不可混为一谈。

哪些人可以办理门诊慢特病？

只要参加基本医疗保险的患者，都可以到我区人民医院和中医院进行认定。

哪些疾病可以办理门诊慢特病？

1.慢性肾功能衰竭（非透析治疗） 2.恶性肿瘤化疗、放疗  3.器官移植术后抗排异治疗  4.精神分裂症  5.情感性精神病（中重度抑郁症）  6.重症难治性强迫症  7.糖尿病并发症  8.Ⅱ度以上心衰  9.慢性阻塞性肺疾病  10.重症肌无力  11.系统性红斑狼疮  12.强直性脊柱炎  13.系统性硬化症  14.多发性皮肌炎  15.类风湿关节炎  16.原发性干燥综合征  17.眼底病激光治疗  18.动脉支架置入术后抗凝治疗  19.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗  20.肝硬化失代偿期  21.自身免疫性肝炎  22.白内障超声乳化加晶体植入治疗  23.脑垂体瘤  24.甲状腺功能减退  25.肾病综合症  26.慢性肾小球肾炎  27.丙型肝炎活动期干扰素治疗  28.高血压病Ⅲ期  29.帕金森综合症  30.门诊进行的康复治疗  31.小儿手足口病  32.门诊抢救死亡  33.双相情感障碍  34.分裂情感性精神障碍  35.偏执性精神障碍   36.癫痫所致精神障碍   37.精神发育迟滞伴发精神障碍 38.骨髓增生性疾病

怎样办理门诊慢特病？

1、城乡居民参保人员

申报时间：工作日都可办理。

流程：持半年内二级以上（含）医院住院病历复印件（加红章）及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单、身份证或社保卡原件和复印件、1寸照片（2张）到人民医院或中医院认定，具体认定办法可咨询上述医院医保科（人民医院：67782013，中医院：69666601）。

2、城镇职工参保人员

申报时间：集中认定病种时间为每季度最后一个月（3月、6月、9月、12月）1-10日，非集中认定病种工作日都可办理。

流程：持半年内二级以上（含）医院住院病历复印件（加红章）及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单、身份证或社保卡原件和复印件、1寸照片（2张）到人民医院或中医院认定。

持门诊慢特病卡可以到哪些医院看病？

持有慢特病卡的人员可以在居住地有相应资质的定点医疗机构进行诊疗和用药。