洛阳市城乡居民医保
门诊待遇、住院待遇
大病医保待遇如何？
……
一起来了解下吧！
一、住院看病，医保怎么报销？
住院报销，简单来说，就是超过一定金额（起付线）后，医保按比例给您报销。
温馨提示：
14岁以下儿童：住院起付线减半。
一年内多次住院：第二次及以上住院，起付线减半。
30天内同一种病再次住院：只收一次起付线。如果第二次住的医院级别更高，只补差额。
中医医院：住院起付线比同级医院低100元。
使用中医药服务：报销比例提高5%。
二、门诊看病，医保怎么报销？
门诊报销分为三种情况：
1. 普通门诊（小毛病）
年度报销上限：每人每年350元。
报销比例：在基层医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）看病，报销60%。
特别提醒：在基层医院看病，每次最高报销50元。
2. 门诊慢性病（长期吃药的病）
报销比例：合规药费报销80%。
报销方式：每月按病种限额报销。
3. “两病”门诊（高血压、糖尿病）
适用人群：确诊高血压、糖尿病，需要长期吃药，但没达到慢性病标准的患者。
报销比例：在基层医院拿药，直接报销50%，不设起付线。
年度报销上限：每人每年240元。
三、生孩子，医保能报销多少？
顺产：定额报销1000元。
剖宫产：定额报销2000元。
四、新生儿怎么参保？
关键时间点：出生后90天内参保。
待遇：参保后，从出生之日起发生的医疗费用都可以报销。
特别提醒：超过90天参保，之前的医疗费用不能报销。
五、大病保险，怎么报销？
大病保险是医保的“加强版”，专门解决“看病贵”的问题。
起付线：1.1万元（个人自付超过1.1万元后，大病保险开始报销）。
报销比例：
1.1万-10万元部分，报销60%。
10万元以上部分，报销70%。
年度报销上限：40万元。
特殊人群优惠（特困人员、低保对象、返贫致贫人口）：
起付线降低至0.55万元。
报销比例提高5个百分点。
不设年度报销上限。
六、重特大疾病，医保怎么报销？
报销条件：在指定医疗机构住院。
报销比例：
县级医院住院，报销80%。
市级医院住院，报销70%。
省级医院住院，报销65%。
特别提醒：重特大疾病住院，不设起付线。具体可咨询参保地医保部门。
来源：洛阳医保
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