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单位政务公开中共中央政治局召开会议习近平主持会议
2023-04-03

中共中央政治局召开会议习近平主持会议洛阳组工中共中央政治局召开会议研究部署在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作审议《领导干部报告个人有关事项规定》中共中央总书记习近平主持会议中共中央政治局3月30日召开会议，决定从今年4月开始，在全党自上而下分两批开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。会议审议了《领导干部报告个人有关事项规定》。中共中央总书记习近平主持会议。会议指出，根据党的二十大部署，以县处级以上领导干部为重点，在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动，弘扬伟大建党精神，牢记“三个务必”，推动全党为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗。会议强调，在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，是党中央为全面贯彻党的二十大精神、动员全党同志为完成党的中心任务而团结奋斗所作的重大部署，是深入推进新时代党的建设新的伟大工程的重大部署，就是要用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，推动全党更加自觉深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致；就是要全面学习、全面把握、全面落实党的二十大精神，贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展，推进中国式现代化；就是要推进党的自我革命、时刻保持解决大党独有难题的清醒和坚定，始终与人民同心，保持党的先进性和纯洁性，使全党更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，为奋进新征程、建功新时代提供坚强有力的政治引领和政治保障。会议指出，开展这次主题教育，总要求是“学思想、强党性、重实践、建新功”，根本任务是坚持学思用贯通、知信行统一，把习近平新时代中国特色社会主义思想转化为坚定理想、锤炼党性和指导实践、推动工作的强大力量，使全党始终保持统一的思想、坚定的意志、协调的行动、强大的战斗力，努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干方面取得实实在在的成效。具体要达到凝心铸魂筑牢根本、锤炼品格强化忠诚、实干担当促进发展、践行宗旨为民造福、廉洁奉公树立新风的目标，着力解决理论学习、政治素质、能力本领、担当作为、工作作风、廉洁自律等6个方面的问题。主题教育不划阶段、不分环节，把理论学习、调查研究、推动发展、检视整改贯通起来，有机融合、一体推进。会议要求，各级党委（党组）要高度重视、精心组织，加强党的创新理论掌握运用，抓好调查研究成果转化，解决群众急难愁盼问题，专项整治突出问题，最终以群众满意不满意作为根本评判标准。要把开展主题教育同推动中心工作结合起来，防止“两张皮”。要加强宣传引导，营造良好舆论氛围。要坚持求真务实、真抓实干，坚决反对和防止形式主义，务求取得实效。要制定巩固深化主题教育成果的长效机制，健全学习贯彻党的创新理论的制度机制，确保常态长效。会议指出，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，把严格执行领导干部个人有关事项报告制度纳入全面从严治党战略布局，作为严明党的纪律规矩、从严管理监督干部的重要措施，有力推进管党治吏走深走实落地见效。修订《领导干部报告个人有关事项规定》，对于深入贯彻党的二十大精神，健全中国特色领导干部个人有关事项报告制度，完善党的自我革命制度规范体系，进一步加强对领导干部的管理和监督，具有重要意义。会议强调，领导干部个人有关事项报告制度是请示报告制度的重要组成部分，向组织如实报告个人有关事项是领导干部必须遵守的政治纪律和组织纪律。领导干部要深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，对党忠诚老实、光明磊落，说老实话、办老实事、做老实人，如实报告个人有关事项，自觉接受组织监督。高级干部要带头执行、模范遵守、以上率下。会议要求，各级党委（党组）要认真履行全面从严治党主体责任，以严的基调、严的措施、严的氛围抓好贯彻执行，严明报告纪律，加强抽查核实，坚决维护报告制度的严肃性和权威性，推动报告制度在全面从严治党中发挥更大作用。会议还研究了其他事项。（文章来源：新华社）

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18654.html
单位政务公开学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。
2023-04-03

全体党员注意了！马上要开展的主题教育，先学起来！洛阳组工从今年4月开始，在全党自上而下分两批开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。根据党的二十大部署，以县处级以上领导干部为重点，在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动，弘扬伟大建党精神，牢记“三个务必”，推动全党为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗。两个“是”1.在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，是党中央为全面贯彻党的二十大精神、动员全党同志为完成党的中心任务而团结奋斗所作的重大部署2.是深入推进新时代党的建设新的伟大工程的重大部署三个“就是要”1.就是要用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，推动全党更加自觉深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致2.就是要全面学习、全面把握、全面落实党的二十大精神，贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展，推进中国式现代化3.就是要推进党的自我革命、时刻保持解决大党独有难题的清醒和坚定，始终与人民同心，保持党的先进性和纯洁性，使全党更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，为奋进新征程、建功新时代提供坚强有力的政治引领和政治保障总要求是“学思想、强党性、重实践、建新功”1.根本任务：坚持学思用贯通、知信行统一，把习近平新时代中国特色社会主义思想转化为坚定理想、锤炼党性和指导实践、推动工作的强大力量，使全党始终保持统一的思想、坚定的意志、协调的行动、强大的战斗力，努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干方面取得实实在在的成效2.具体目标：要达到凝心铸魂筑牢根本、锤炼品格强化忠诚、实干担当促进发展、践行宗旨为民造福、廉洁奉公树立新风的目标3.着力解决的问题：着力解决理论学习、政治素质、能力本领、担当作为、工作作风、廉洁自律等6个方面的问题4.主题教育不划阶段、不分环节，把理论学习、调查研究、推动发展、检视整改贯通起来，有机融合、一体推进高度重视、精心组织1.各级党委（党组）要高度重视、精心组织，加强党的创新理论掌握运用，抓好调查研究成果转化，解决群众急难愁盼问题，专项整治突出问题，最终以群众满意不满意作为根本评判标准2.要把开展主题教育同推动中心工作结合起来，防止“两张皮”3.要加强宣传引导，营造良好舆论氛围4.要坚持求真务实、真抓实干，坚决反对和防止形式主义，务求取得实效5.要制定巩固深化主题教育成果的长效机制，健全学习贯彻党的创新理论的制度机制，确保常态长效（文章来源：新华社）

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18653.html
单位政务公开套取医保基金？国家医保局曝光10起典型案例多家为连锁药店
2023-04-03

据国家医保局官网消息，国家医保局近日曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例，涉及为非医保定点零售药店进行医保费用结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医保基金损失，损害了广大参保群众的切身利益。国家医保局提出，定点零售药店要严格遵守医保相关法律法规及规章制度。医疗保障部门要依法依规通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为，提高医保基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益。具体情况如下：一、内蒙古自治区呼和浩特市内蒙古瑞辰药业有限公司违法违规使用医保基金案2021年8月，内蒙古自治区呼和浩特市医疗保障局收到举报线索，反映内蒙古瑞辰药业有限公司涉嫌违规使用医保基金。检查人员通过调取2021年1月至7月销售记录、医保系统上传数据，发现该药店部分药品（如二丁颗粒、黄芪精颗粒、十全大补膏、芪斛楂颗粒等）进销存不符，共多收取医保基金23004.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药店违法违规使用的医保基金并处以违法违规金额2倍罚款；2、约谈该药店负责人并责令限期整改，对该药店整改情况不定期回访检查，确保整改落到实处。目前，损失的医保基金23004.50元已全部追回，行政罚款46009.00元已全部上缴。二、吉林省四平市诚信永红大药房连锁有限公司铁东分店违法违规使用医保基金案2021年2月，吉林省四平市医疗保障局收到《吉林省审计厅关于四平市诚信永红大药房连锁有限公司铁东分店套取医保基金问题的审计移送处理书》，四平市医保局和四平市审计局组成联合调查组对移送处理书反映的情况进行认真调查核实。经查，该药房存在医保目录内药品维护不及时和将医保目录外药品串换成目录内药品等问题，造成医保基金损失147044.32元。依据《2020年度吉林省基本医疗保险定点药店服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、追缴该药房造成的医保基金损失，拒付该药房全部保证金及预留金882343.09元，拒付全部未结算医保基金794973.05元；2、解除该药房医保服务协议，且三年内不得申请医保定点。目前，损失的医保基金147044.32元已全部追回。三、江苏省南通市南通江海大药房连锁有限公司货隆店违规使用医保基金案2022年3月，江苏省南通市海门区医疗保障局通过远程视频监控发现，南通江海大药房连锁有限公司货隆店存在串换药品的违规行为。经核实，南通江海大药房连锁有限公司货隆店存在空刷医保卡提取现金、为非定点药店代刷医保卡、人证不符配药及其他违反医保规定的行为，涉及违规使用医保基金13564.58元。依据《南通市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药房违规使用的医保基金13564.58元，并扣除违约金35000.00元；2、解除该药房医保服务协议，三年内不得申请医保定点；3、对该药房2022年度机构信用记分扣40分。目前，损失的医保基金13564.58元和违约金35000.00元已全部追回。四、江西省新余市盛德大药房违法违规使用医保基金案2022年3月，江西省新余市医疗保障局联合市市场监督管理局对全市30家定点零售药店2020年1月至2021年11月使用医保基金情况现场检查中发现，新余市盛德大药房涉嫌违规使用医保基金。经核实，该药房存在以下违规问题：为非医保定点药店代刷医保卡；将不能单味支付的中药饮片纳入医保基金结算；部分药品实际销售数量小于医保记账数量；将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算；违规结算限工伤使用药品等违法违规行为。上述行为共涉及违法违规使用医保基金47570.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行）》《新余市医疗保险定点零售药店服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药房违法违规使用的医保基金；2、对该药房骗取医保基金涉及的金额22290.30元处4.5倍的行政罚款100306.35元，对其他一般性违规金额25280.10元处1.8倍的行政罚款45504.18元，两项罚款合计145810.53元；3、解除该药房医保定点服务协议，从发文之日起三年内不再受理其医保定点申请。目前，损失的医保基金47570.40元已全部追回，行政罚款145810.53元已全部上缴。五、湖南省湘西州益丰大药房连锁股份有限公司吉首人民北路分店违法违规使用医保基金案2021年，湖南省湘西州医疗保障局在日常检查中发现，益丰大药房连锁股份有限公司吉首人民北路分店存在药品费用结算违规的问题。检查人员通过数据比对发现该药房在2021年1月1日至4月30日期间，部分药品（如醋延胡索、甘草片、合欢花等）无销售记录、无库存，但在医保系统实际报销金额76794.67元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该药房退回违法违规使用的医保基金，处造成医保基金损失金额1倍罚款；2、责令该药房限期整改。目前，损失的医保基金76794.67元已全部追回，行政罚款76794.67元已全部上缴。六、重庆市开州区医药有限责任公司违法违规使用医保基金案2021年12月，重庆市开州区医疗保障局在对定点医药机构日常检查中发现，重庆市开州区医药有限责任公司下属开州大药房药品超市、开州大药房药品超市九龙路二店、开州大药房超市赵家店、开州大药房药品超市安康街店等4家定点零售药店涉嫌为参保人套取职工医保个人账户基金的违规行为。经查，重庆市开州区医药有限责任公司下属4家定点零售药店为5名参保人利用其单位购买防疫物资的机会，使用本人职工医保个人账户进行结算，然后以单位名义开具税务票据后回单位报销，存在套取职工医保个人账户基金的违规行为，涉及职工医保个人账户金额14869.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该公司下属涉案4家定点零售药店退回违法违规使用的医保基金，处违法违规金额1倍罚款；2、责令该公司加强医保政策宣传，对本次检查存在的有关问题进行自查整改，形成书面报告；3、5名涉案参保人因对医保基金政策不了解，故进行警示教育。目前，损失的医保基金14869.90元已全部追回，行政罚款14869.90元已全部上缴。七、广西壮族自治区北海市海城区百姓人家大药房违规使用医保基金案2021年2月，广西壮族自治区北海市医疗保障局收到举报线索，反映北海市海城区百姓人家大药房涉嫌违规使用医保基金。经查，该药房存在伪造虚假凭证兑换现金、摆放违规物品等违规行为，涉及违规使用医保基金71847.05元。依据《北海市职工基本医疗保险定点零售药店服务协议（2020年单体）》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、全额扣减该药房违规当月医保费用71847.05元，并向社会公布该药房的违规情况；2、解除该药房医保定点服务协议，三年内不再受理其医保定点申请。目前，违规使用的医保基金71847.05元已全部追回。八、贵州省黔南州都匀市伍好堂大药房违规使用医保基金案2021年9月，贵州省黔南州都匀市医疗保障局在开展定点医药机构日常检查中发现，都匀市伍好堂大药房涉嫌违规使用医保基金。黔南州都匀市医保局调查人员发现该药房存在多笔大额医保刷卡结算异常情况。通过调取药店销售系统数据、约谈相关定点零售药店负责人、电话回访参保人等方式对可疑线索进行调查核实。经核实，该药房为在都匀某口腔诊所就诊的熊某某等5人产生的医疗费用提供医保结算，涉及医保基金合计41880.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》《都匀市关于开展定点医药机构医保诚信等级评定工作的实施方案》，当地医保部门处理结果如下：1、扣除该药房违规使用医保基金41880.00元，并支付2.5倍违约金，扣款及违约金共计146580.00元，现已全部退回医保基金账户；2、自2021年11月2日起，解除该药房医保服务协议并向社会公布其违规情况，将其纳入医保诚信等级评定黑名单管理；3、将该药房法定代表人、药房管理人纳入医保失信人名单；4、将涉事口腔诊所违规情况移交当地卫生健康部门处理。九、西藏自治区山南市红燕大药房违法违规使用医保基金案2022年4月，西藏自治区山南市医疗保障局在核查疑似违规数据中发现，山南市红燕大药房存在“同一人连续划卡”现象。2022年6月，山南市医保局对红燕大药房违规结算医保基金行为进行了立案调查。经查，红燕大药房存在串换药品、虚构医药服务项目，将购买土特产、保健品等消费品串换为药品刷医保凭证结算等欺诈骗取医保基金行为，同时存在店内滞留参保人员医保就医凭证，每天固定刷卡等违法违规行为，涉及医保基金合计102625.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该药房退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍罚款205250.00元；2、暂停该药房涉及医保基金使用的医药服务6个月。目前，损失的医保基金102625.00元已全部追回，2倍行政罚款205250.00元已全部上缴。十、新疆维吾尔自治区克拉玛依市天诚药店一分店违法违规使用医保基金案2022年7月，新疆维吾尔自治区克拉玛依市医疗保障局接到举报线索，反映克拉玛依市天诚药店一分店涉嫌违规使用医保基金。经克拉玛依市克拉玛依区医保局核实，该药店存在串换药品、开具虚假购药单据为参保人员提供刷卡返现等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金155775.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该药店违法违规使用的医保基金，处违法违规金额2倍罚款；2、责令该药店限期整改。目前，损失的医保基金155775.69元已全部追回，行政罚款311551.38元已全部上缴。原标题：国家医疗保障局曝光台2023年第二期曝光典型案件（十例）来源国家医保局

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18648.html
单位政务公开医保飞行检查，这是一条优化之路
2023-04-03

近日，国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，将于5月1日开始实施。其实，人们对医保飞行检查早已不陌生，由于其开展的随机、突然性，让诸多医疗机构时刻处于准备迎检的状态中。此次印发的《暂行办法》进一步规范了飞行检查行为，强化了飞行检查工作机制，明确要使飞行检查进一步成为医保部门主动发现问题、严打欺诈骗保、净化医药环境的有效工具和重要利器。在对这项工作给予更大期待的同时，有关各方也提出，与之相关的优化工作，不可或缺。积极的成效不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，是飞行检查有别于常规检查的重要特征。国家医保局成立以来，已经连续几年开展这项工作，成为医保基金监管的一把利剑。借鉴国家层面的做法，各省份、地市也对辖区范围内定点医药机构、医保经办机构及其工作人员、商业保险承办机构及其工作人员、参保人员等涉及医疗保障基金使用行为开展监督检查。国家“建机制”“揭盖子”“做示范”，各省“建队伍”“查底子”“做推广”，医保飞行检查已经在国内常态化开展，通过一条条逐日增加的行程路线，编织了一张守护医保基金安全的网络。例如，天津市医保局抽调医保系统骨干，采取突击行动、集中驻区、交叉进入飞检区域进行检查；安徽省采取“四不两直”和“明查暗访”形式深入定点医疗机构开展飞行检查；海南省通过购买服务方式，委托第三方专业机构对省内二级、三级定点医疗机构和各级医保经办机构实施“事前不打招呼、直奔现场”的飞行检查。飞行检查工作势如破竹般在医保基金监管工作中开展起来。数据显示，2022年，国家医保局组织飞行检查24组次，检查23个省份的定点医疗机构48家、医保经办机构23家，查出涉嫌违法违规资金9.8亿元。各省飞行检查定点医疗机构2756家，发现并追回违法违规使用医保基金22.9亿元。“综合运用协议管理、行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等方式，依法对各类违法违规使用医保基金行为进行了严厉打击。各省份针对飞行检查发现问题深挖细查并举一反三开展检查，确保问题整治全面彻底，不留盲区死角。”国家医保局表示，联合财政、卫生健康、市场监管、中医药等部门共同组建飞行检查队伍，凝聚各方共识，汇集多方力量，实施联合检查，创新走出了综合监管新路子。以江苏省徐州市为例。“自2020年以来，徐州市共迎接了6批次各种任务专项的飞检考验，被检查定点医疗机构涵盖了从三甲综合医院到乡镇卫生院等各级医疗机构，检查发现的违规行为多集中于违反诊疗项目收费政策，未发现欺诈骗保行为。”徐州市医保基金监管中心党支部书记、主任李岿表示，徐州市将下辖各县（市）、区的交叉互查作为年度例行工作，每年组织两次，已实现对二级以上医疗机构的全覆盖。李岿多次作为工作人员参加国家飞检检查。“加上省级飞行检查、异地案件办理等工作，总共参加近20次。”他表示，各地市医保基金监管队伍工作能力通过飞检工作的不断锤炼得到了有效提高，从既往程序、证据、法治意识不强，检查不出问题，到目前检查行为分工有序、行为规范、成效显著。定点医疗机构既往存在的简单的违反医保目录库管理要求的违规行为已经得到了有效治理，大多数定点医疗机构内部已形成重视医保基金监管工作的机制措施，对于医保部门印发的负面清单、布置的工作要求能积极落实。多重的影响《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布实施，以及飞行检查工作的全面推进，“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制，但基金监管总体形势依然严峻，部分骗保行为由台前转入幕后，手段更隐蔽，造假更专业，作案手段不断迭代翻新，查处难度逐渐加大。守护医保基金安全，医保飞行检查只是其中的一种手段。国家医保局指出，飞行检查侧重于点、专项整治侧重于线、日常监管侧重于面。《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》进一步扩大了启动检查的情形和形式，强调了对违法违规使用基金行为实施综合打击，确保飞行检查能够精准、快速、彻底撕开“问题口子”，实现“点上开花”，既发挥飞行检查利剑震慑和打击作用，又通过及时揭露普遍性、典型性、苗头性、领域性等问题，促进基金监管工作的“点线面”结合，有效推动构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系，从而不断提高基金使用效率，切实维护医保基金安全。“飞行检查由上级医疗保障行政部门统一组织、异地派员、交叉检查、临时通知、直奔现场，不仅可以有效避免当地领导打招呼，本地医保工作人员泄密，而且可以帮助地方查办关系户，实现当地医保基金监管的破冰。”一位参与过医保飞行检查的专家表示，飞行检查工作的推进，逐渐暴露了一些需要予以重视并改进的不足。比如，查与改的衔接还不够紧密，满足于检查发现问题，帮助研判原因、建立长效机制有所欠缺；医保基金监管复合型人才较为缺乏，专业检查能力水平有待提升等。李岿认为，《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》对启动飞行检查的情形进行了明确，国家和省级医疗保障部门根据年度计划和基金运营的重大风险、舆情对地方开展飞行检查，地方根据职责开展智能监控、专项检查、举报专查等常规监管工作。“基金监管工作最重要的经验就是总结和落实。飞检工作结束并不意味着工作任务结束，无论是飞检实施部门还是迎检单位，都要对检查工作进行梳理总结，以每次飞检为契机及时形成负面清单并开展本地区专项检查工作，确保飞检效益最大化。”有专家认为，飞行检查在产生维护医保基金安全正面效益的同时，也极易在社会产生负面观感，尤其是个别知名医疗机构被查处，容易在社会上造成波动的情绪。“推进医保飞行检查常态化开展、确保效益最大化，不能不重视背后的多重影响。”沉默的一方患者是演的，诊断是假的，病房是空的……跟常规检查相比，医保飞行检查发现的个别问题，经新闻报道进一步放大后，一次次戳中社会敏感的神经。不愿多谈医保飞行检查，是许多医疗机构的心态。“国家级、省级、市级飞检都经历过，除此之外，还有各种各样的检查，比如财政部门组织的医保基金检查、审计部门开展的专项审计、公安部门开展的检查等。”在某省会城市，一家大医院的医保工作负责人表示，大大小小的眼睛盯在医院身上，推进医保基金规范使用的同时，也让医院有疲于应对之感。这位负责人回想起，省内某医生因涉嫌严重违法被查处，“这起极端事件引发了患者对医务人员的不信任，尽管是不同的医院，但一些患者会将认知扩大到全体医务人员身上。当医生开处方、做检查时，这些患者就会表现出不信任感，反问‘你不是那类医生吧’”。强烈的不信任感一旦产生，犹如用刀片瞬间将医患双方划开。“确实，医务人员对各项医保基金检查会感到压力。一方面是工作繁忙，另一方面是法律知识储备、心理准备不足，尤其担心一旦被查出问题，经媒体报道发酵，降低社会的认可感。”在另一省份，某大医院相关人士坦言，面对医保飞行检查，医院往往是沉默的一方。“如果是蓄意骗保，那么是绝对要查的；但如果是因为新技术、新项目没有对应的医疗服务价格，无奈当中只能套用相近的项目呢？面对处罚，医院对一些情况不服气，但也没办法。”作为一项备受关注的工作，医保飞行检查需要更多的探索，达成更多的共识以实现优化。多位接受采访的医务人员在肯定医保飞行检查积极成效的同时，也提出飞行检查不能“一查了事”，应持续收集临床医务人员反馈的正当合理意见，并有针对性调整相关政策。近日，湖南省人民医院医疗保障部副主任黄茜就为一位消化道肿瘤患者的治疗苦恼着。这位患者的病灶十分狭窄，根据医生的意见，只能使用儿童型号的支架用于治疗。“成人型号的支架根本放不进去。这就出了难题，如果按照支架使用规范，该患者就无法接受治疗；如果根据临床实际使用，又涉嫌违规。”黄茜表示，在征求院内专家的意见后，决定按照临床的意见开展治疗，同时进行备案，以备后续跟医保部门进行沟通。让医务人员感到困惑的是，无论是飞行检查、专项检查还是日常监管，经常出现检查人员拿着十几年前制定的医疗服务项目价格、收费规定、药品说明书来对照执行。“比如药品说明书里的适应证，往往是很多年前制定的。经过实践，一些药品的适应证早已有所拓展，并有了临床指南和专家共识。但由于说明书未作修改，在飞行检查中相关的治疗就可能被判定违规。”朱佳英坦言，经过沟通，医保部门往往也能酌情处理，但这并未从根本上解决问题。工作的合力医务人员的困惑，无法完全靠一部《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》就能解决。有篇论文研究了2017年—2019年江苏省某地区的医保违规问题。这篇论文发现，医保违规问题既表现为“部分医院内部管理不规范，存在过度用药、过度治疗，或将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算”，也存在“医疗服务项目价格执行说明规定不明确”“医疗机构对医保政策认知不足”等原因。这篇论文认为，当地在制定医疗服务项目价格政策时，缺少对部分项目内涵和外延的具体规定，以及医保支付的数量、范围等方面的具体执行标准。如物理康复治疗中，可见光治疗、偏振光照射、紫外线治疗、激光疗法、光敏疗法的计价单位均为“每个照射区”，直流电治疗、低频脉冲电治疗、微波治疗等计价单位均为“每部位”，但对于“照射区”“部位”并没有明确定义，导致医院在实际操作计费时并不统一。一篇名为《三级公立医院医保违规行为及原因分析》的论文指出，串换项目收费可能与医保目录、医疗服务项目目录更新不及时有关。这种违规行为主要集中在一些特殊检查治疗、康复治疗、中医服务、新技术项目中，如无收费标准的“手术负压引流”串换为“伤口负压辅助愈合治疗”进行收费。这些服务项目未纳入医保报销范围，医务人员为减轻患者负担，有时串换成允许收费报销的类似医疗服务项目。当前，围绕着医保飞行检查，有关各方积极“备考”。多位医务人员向记者表示，所在医院自上而下形成了高度重视的氛围，各种会议强调医疗行为规范、收费规范，不要存在侥幸心理；各种培训、自查自纠常态开展；一旦发现违规行为，全院通报、处罚、扣奖金、当典型抓。“有一次，我们迎来飞行检查，检查组中的某位专家对涉嫌违规的医疗行为现场讲解，帮助医生分析问题所在。当时，有医生就表示‘就是需要一个您这样的专家来给我们理清思路’。”黄茜表示，医务人员的初心始终是尽最大努力保障人民健康，这一点是跟医保飞行检查同向的，医院肯定也会积极主动配合。“另一方面，我们也期待，在发现问题的同时，能更关注如何解决问题。比如，通过搭建知识库、数据库，将共识转化为政策，进一步帮助医务人员跨越认识的盲区和误区，进而更好地实现合理诊疗。”“飞行检查不单是医保部门的事情，卫生健康部门也应过程参与、结果参与，将检查结果纳入卫生监督、行风建设、绩效考核的体系中。卫生健康、医保的目标是一致的，都是为了管好老百姓的救命钱，让老百姓有更多的健康获得感。”江苏省淮安市卫生健康委副主任刘近祺表示，医保飞行检查是深化医改的一个组成部分，与之相关的各部门都应发挥主观能动性，积极地推进。此中，也要注意发挥各级医改领导小组办公室的统筹协调作用，深化“三医联动”改革，在医务人员长久呼吁的医疗服务价格调整、财政投入等工作上形成更大的合力，以系统的方案来更好保障人民的健康。来源:中国医疗保障原标题：新闻能见度 | 医保飞行检查，这是一条优化之路

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18647.html
单位政务公开医保目录内的药，医保都给报销吗？
2023-04-03

医保目录内的药，医保都给报销吗？

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18646.html
单位政务公开 “医保”遇上“区块链”，看病报销再也不怕弄丢票据！
2023-04-03

许多人有过这种经历：看完病不小心把医疗发票或者费用明细弄丢了，没法报销。现在，这种经历即将成为历史——手机上点点，就可以进行医保报销，并且无需拍照上传相关票据及资料。3月30日，全国医保电子票据区块链应用启动仪式在杭州举行。医保电子票据区块链应用是全国统一医保信息平台建设的重要组成部分。医保电子票据和区块链技术全领域、全流程应用将为医疗费用零星报销业务操作规范化、标准化和智能化提供强大的技术支撑，实现即时生成、传送、储存和报销全程“上链盖戳”。参保群众可以直接通过手机申请报销业务办理，医保部门将自动获取电子票据及相关资料进行在线审核，有效破解群众报销材料繁琐、各地票据样式不一、窗口审核效率不高、积压件和假票据时有发生等堵点问题，全面改善医保经办效率，大幅提升参保群众的获得感和幸福感。作为全国医保电子票据区块链应用建设的试点省份之一，浙江省于2月14日启动建设，3月15日完成业务测试并正式上线，成为全国第一个上链省。目前，浙江有27家试点医院已成功上线医保电子票据应用新模式，参保人可以直接在手机上申请报销，医保部门自动获取电子票据及相关资料进行在线审核，效率较以往提速数十倍。截至3月29日，浙江省累计上传自费电子票据9.6万张、自费明细数据1149万条，涉及金额4626万元。不用再补发票来回跑发票丢失，医保不能报销怎么办？这是不少人在看病就医中碰到的烦心事。对一些患者来说，如果由于特殊原因，没能在医院完成医保刷卡，而是自费结算，就得自行去经办机构申请医保费用零星报销。不仅需要跑窗口，还得提供各种明细清单，万一票据丢失，还得花时间花精力补办。“患者来医院补开发票，需要提供相关费用未报销的证明，再经过医院医保、财务等相关部门审批才能补开，费时费力。”浙江省人民医院医保办主任朱佳英时常听到一些患者诉苦，补办发票，一次不够，要跑好多次。患者杨女士也曾遇到过补办发票“跑断腿”的经历，“明明病人信息就在医院里，怎么就这么麻烦？”为了一张100多元的发票来回跑，她无奈地说，打车钱都不止这个数了。数据显示，浙江省各级医保经办窗口平均每年受理零星报销业务近276万笔，涉及金额79亿余元。这其中，还不包括一些“嫌麻烦懒得报销”的参保人。“零星报销业务是医保经办的高频事项，涉及到医保、财政、银行等多部门多流程审核。”省医保局智慧医保专班副主任邵伟彪告诉记者，一直以来，参保人递交材料繁琐、票据样式不一、人工审核效率不高和假票据时有发生等问题较为突出。去年，浙江省“智慧医保”系统上线，医保零星报销业务实现了“网上办”“掌上办”。参保人可以通过“浙里办”APP申请零星报销，系统自动获取电子发票信息，足不出户完成报销过程。不过，虽然电子发票不用补办和手动上传了，但还是需要拍照上传费用明细清单，比如配了什么药、做了什么检查等。这也是此次浙江医保系统“上新”想要解决的一大问题。“报销需要提供发票和费用明细，发票我们可以自动调取，费用明细主要还是通过参保人手机端拍照上传这种形式来实现的。”邵伟彪说，医保电子票据应用新模式上线以后，参保人就不需要手动上传费用明细了，系统后台可以直接从医疗机构获取相关信息，并统一归集在一个全国性的数据库——全国医保电子票据中心里。未来，各个省份都将接入这个数据库，并从这个库里获取明细数据，方便跨省结算报销。作为全国医保电子票据区块链应用建设的试点省份之一，浙江于2月14日启动建设，3月15日完成业务测试并正式上线，成为全国第一个上链省。记者在浙里办APP的“浙里医保”费用报销页面看到，系统会自动列出所有有效医疗票据信息，只需要选择就诊日期和对应发票，就可以申请报销了。据了解，截至3月29日，浙江累计上传自费电子票据9.6万张，自费明细数据1149万条，涉及金额4626万元。“上链盖戳”杜绝重复报销对于电子票据，大家已经不陌生了，那为什么还要在票据系统中使用区块链呢？“随着新应用上线，我们利用区块链技术实现票据上链、明细上链、报销结果上链，能够有效甄别票据的真伪，杜绝假发票、假医疗费用明细产生的重复报销行为。”省医保局相关负责人说。邵伟彪和记者分享了一个案例：将一张发票信息录入系统之后，后台自动调取明细清单，通过比对发现，这位参保人所提供的明细清单中，主手术与系统中的主手术明显不符。“这说明参保人把医保目录外的一个手术种类，伪造成了目录内的种类，以此进行骗保。”再比如，发票信息录入时遇到重复报销的行为，系统会提示“保存失败，发票号码已经存在，请勿重复报销”。“借助区块链技术，医保电子票据能够实现即时生成、传送、储存和报销全程‘上链盖戳’。”邵伟彪说，区块链电子票据和普通电子票据的区别在于，区块链盖的“戳”可追溯、不可篡改，如果一张电子票据已经报销，就不可能再报销第二次。由此可见，打击欺诈骗保、杜绝重复报销，是医保电子票据使用区块链技术更大的价值。事实上，浙江较早开展了“区块链+医保”探索。2017年，浙江选择台州作为推进医疗收费电子票据改革试点地区后，开具了全国首张医疗电子票据，并出台首个医疗电子票据管理办法。随着2019年6月浙江省电子票据改革进入区块链应用阶段，省内上线电子票据功能的医院都将数据共享至平台，参保人可直接在网上下载电子票据作为商业报销的依据。此次“上新”，则是在全国医保系统的基础链上，按照国家标准开展医保电子票据区块链应用建设，目的是实现全国互联互通。浙江省人民医院是首批纳入医保电子票据区块链应用的试点医院之一，朱佳英告诉记者，和以往不同，现在上传医疗收费电子票据时，需要同步上传带有医保国家标准码的药品、医用耗材、医疗服务项目等结算明细数据。“我们还将进一步扩展应用场景建设，结合个人信息授权查询使用，将医保电子票据区块链应用扩展到商业保险等第三方机构。”省医保局相关负责人表示，下一步将全面深化医保电子票据区块链应用，加快推动全省域定点医药机构接入医保电子票据区块链，持续优化零星报销系统，逐步完善应用场景。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18645.html
单位政务公开习近平在中共中央政治局第四次集体学习时强调
2023-04-03

习近平在中共中央政治局第四次集体学习时强调把学习贯彻新时代中国特色社会主义思想不断引向深入新华社北京3月31日电中共中央政治局3月30日下午就学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想进行第四次集体学习。中共中央总书记习近平在主持学习时强调，举行这次集体学习，目的是发挥示范作用，推动全党在主题教育中深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，打牢思想理论基础。中央政治局委员刘国中、李干杰、李书磊、何卫东、陈敏尔等5位同志结合自身思想和工作实际，交流了学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的认识和体会。习近平在听取大家发言后发表了重要讲话。他指出，学习贯彻新时代中国特色社会主义思想是新时代新征程开创事业发展新局面的根本要求。坚持用马克思主义中国化时代化最新成果武装全党、指导实践、推动工作，是我们党创造历史、成就辉煌的一条重要经验。新时代新征程，面对错综复杂的国际国内形势、艰巨繁重的改革发展稳定任务、各种不确定难预料的风险挑战，要实现党的二十大确定的战略目标，迫切需要广大党员、干部特别是各级领导干部进一步深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，这是党中央确定在全党开展这次主题教育的主要考量。习近平强调，党的理论创新每前进一步，理论武装就要跟进一步。新时代中国特色社会主义思想历经了10年的发展历程，伴随着这一历程，我们也推动全党学习了10年，取得了明显成效。但是，理论武装的任务仍然艰巨。这次主题教育确定以学习贯彻新时代中国特色社会主义思想为主题，就是要推动全党特别是领导干部不断把学习贯彻新时代中国特色社会主义思想引向深入。习近平指出，新时代中国特色社会主义思想内容涵盖改革发展稳定、内政外交国防、治党治国治军等方方面面，构成一个完整的科学体系。党的二十大报告明确指出，“十个明确”、“十四个坚持”、“十三个方面成就”概括了这一思想的主要内容。我们既要全面系统地学习掌握这些主要内容，又要整体把握这一思想的科学体系，做到融会贯通。对各领域提出的新理念、新思想、新战略，对各方面工作提出的具体要求，都要放在整个科学体系中来认识和把握，避免碎片化、片面性，不能只见树木、不见森林。习近平强调，学深悟透新时代中国特色社会主义思想，还必须把握这一思想的世界观、方法论和贯穿其中的立场观点方法。党的二十大报告提出了继续推进理论创新的科学方法，即必须坚持人民至上、必须坚持自信自立、必须坚持守正创新、必须坚持问题导向、必须坚持系统观念、必须坚持胸怀天下。这“六个必须坚持”，也是新时代中国特色社会主义思想的立场观点方法的重要体现。只有准确把握包括“六个必须坚持”在内的新时代中国特色社会主义思想的立场观点方法，才能更好领会新时代中国特色社会主义思想的精髓要义，才能把思想方法搞对头，认识问题才站得高，分析问题才看得深，开展工作也才能把得准，确保张弛有度、收放自如。习近平指出，学习新时代中国特色社会主义思想的目的全在于运用，在于把这一思想变成改造主观世界和客观世界的强大思想武器。在这次主题教育中，党员、干部特别是各级领导干部要主动把自己的思想摆进去，学习掌握党的创新理论关于坚定理想信念、提升思想境界、加强党性锻炼的一系列要求，包括不忘初心、牢记使命，胸怀“国之大者”，提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，“三严三实”，忠诚干净担当，为民务实清廉等等，始终保持共产党人的政治本色。特别是要把这一思想的世界观、方法论和贯穿其中的立场观点方法转化为自己的思想武器，内化于心、外化于行。习近平指出，要把党的创新理论运用到贯彻落实党的二十大提出的重大战略部署中去。要善于运用新时代中国特色社会主义思想观察时代、把握时代、引领时代，更好统筹中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局，深刻洞察时与势、危与机，积极识变应变求变。要善于运用这一思想推进中国式现代化取得新进展、新突破，强化政治领导，丰富战略支撑，拓展实践路径，破解发展难题，激发动力活力，使中国式现代化的中国特色更加鲜明、优势更加彰显、前景更加光明。要善于运用这一思想解决经济社会发展中的各种矛盾和问题，完整、准确、全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，推动高质量发展，促进共同富裕。要善于运用这一思想防范化解重大风险，增强忧患意识，坚持底线思维，居安思危、未雨绸缪，时刻保持箭在弦上的备战姿态，下好先手棋，打好主动仗，对各种风险见之于未萌、化之于未发，坚决防范各种风险失控蔓延，坚决防范系统性风险。要善于运用这一思想深入推进全面从严治党，时刻保持解决大党独有难题的清醒和坚定，既注重解决好出现的新问题，又注重解决好存在的深层次问题，确保党永远不变质、不变色、不变味。习近平强调，中央政治局的同志要在主题教育中当表率。领导干部在各个方面坚持以身作则、以上率下是一种有效的领导方法和工作方法。这次主题教育，中央政治局的同志要以更高标准、更严要求、更实措施，为全党作示范、立标杆、带好头。要带头抓好理论学习，引导和推动全党把学习贯彻新时代中国特色社会主义思想引向深入。要带头抓好调查研究，深入实际、深入群众，增强问题意识，真正把情况摸清、把问题找准、把对策提实，提出解决问题的新思路新办法，引导和推动全党大兴调查研究之风。要带头抓好问题检视和整改，紧密结合新形势新任务新职责，把学、查、改有机贯通起来，全面查找自身不足和工作偏差，正确对待和自觉接受党内外监督，认真开展批评和自我批评，着力从思想根源和制度机制上解决问题，带动全党深查实改，以整改的实际成效取信于民。要带头抓好所在地区、分管领域的主题教育，压实领导责任，全程掌握进展情况，着力发现和解决各种苗头性、倾向性问题，把工作抓实、抓深，确保方向不偏、力度不减，推动主题教育扎实开展，努力取得实实在在的成效。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18644.html
单位政务公开李强在国务院第一次廉政工作会议上强调
2023-04-03

李强在国务院第一次廉政工作会议上强调：深入贯彻全面从严治党战略方针坚定不移推进政府党风廉政建设河南省医疗保障局李强在国务院第一次廉政工作会议上强调深入贯彻全面从严治党战略方针坚定不移推进政府党风廉政建设丁薛祥主持李希等出席 3月31日，国务院召开第一次廉政工作会议，中共中央政治局常委、国务院总理李强在会上强调，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，全面落实习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上的重要讲话精神和党中央关于全面从严治党战略部署，坚定不移推进政府党风廉政建设，为推动高质量发展和全面建设社会主义现代化国家开好局起好步提供坚强保障。中共中央政治局常委、国务院副总理丁薛祥主持会议。国务院副总理何立峰、张国清、刘国中，国务委员王小洪、吴政隆、谌贻琴出席会议。中共中央政治局常委、中央纪委书记李希，中共中央书记处书记、国家监委主任刘金国应邀出席会议。李强指出，政府党风廉政建设是全面从严治党的重要组成部分。面向新时代新征程，面对新形势新任务，必须深入贯彻全面从严治党战略方针，坚定不移把政府党风廉政建设向纵深推进，提升政府公信力和执行力，真正取信于民、更好服务人民，努力建设人民满意的法治政府、创新政府、廉洁政府和服务型政府。李强强调，今年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是本届政府履行职责的第一年，政府党风廉政建设要实现新的进展。要围绕当好贯彻党中央决策部署的执行者、行动派、实干家，进一步严明纪律、加强监督，确保党中央政令畅通、令行禁止。要锲而不舍落实中央八项规定精神，坚持纠“四风”与树新风并举，坚持勤俭办一切事业，推动作风建设常态化长效化。要一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，深化标本兼治、系统治理，严格防范和严肃查处重点领域腐败问题，坚决惩治群众身边的腐败和不正之风。要深入推进政府职能转变，通过改革压缩权力寻租空间、铲除滋生腐败的土壤，用制度刚性防止权力任性。李强强调，各级政府及其工作人员要坚持把党的政治建设摆在首位，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。要坚决落实全面从严治党主体责任，严格廉洁自律，做到讲政治、守规矩，严律己、不谋私，勤作为、勇担当，营造风清气正、干事创业的良好环境，创造让党和人民满意的新业绩。工业和信息化部、财政部、黑龙江省政府、广东省政府主要负责人在会上发言。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18643.html
应急管理我区组织召开三月份消防工作例会暨第40届中国洛阳牡丹文化节消防安保动员会
2023-04-03

3月31日上午，我区组织召开三月份消防工作例会暨第40届中国洛阳牡丹文化节消防安保动员会，区消防救援大队、各镇（街道）及相关行业部门负责人参加会议。会上，区消防救援大队大队长对近期消防安全火灾情况及重点工作开展情况进行了通报；对洛阳牡丹文化节期间各项消防安保工作任务进行了重点强调；对常态化开展“九小场所”消防排查、劳动密集型企业“回头看”、打击假冒伪劣消防产品及消防安全“护栏行动”等工作进行了部署。会议强调，一是充分认清形势，切实增强消防安全工作的责任感。各镇（街道）、行业部门要深刻认清做好消防工作的重要性，进一步强化举措、堵塞漏洞，以“时时放心不下”的责任感，全力确保消防安全。二是突出重点防范，确保全区消防安全形势总体平稳。要紧盯人员密集场所护栏行动、常态化“九小场所”、劳动密集型企业、高层建筑消防安全巩固提升和彩钢板治理等消防安保重点工作，做到任务明、动态准、措施细，切实抓好落实。三是强化宣传教育，努力营造良好的消防安全氛围。各镇（街道）、行业委局要组织协调各类媒体宣传消防安全常识，加大宣传攻势，推动洛阳牡丹文化节消防安保工作顺利开展。四是提前布控，全力做好灭火救援准备。各级各部门要全方位做好重要节点灭火救援准备工作，牢牢守住消防安全的最后一道防线。坚决打赢打好牡丹花会消防安全保卫战，切实提升群众的幸福感与安全感。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/35785.html
单位政务公开偃师区组织召开三月份消防工作例会暨第40届中国洛阳牡丹文化节消防安保动员会
2023-04-03

　　3月31日上午，偃师区组织召开全区三月份消防工作例会暨第40届中国洛阳牡丹文化节消防安保动员会，区消防救援大队主要负责同志、各镇（街道）、相关行业部门分管领导参加会议。　　会上，区消防救援大队大队长屈亮对今年以来火灾情况及重点工作开展情况进行了通报，对洛阳牡丹文化节期间各项消防安保工作任务进行了重点强调；对常态化开展“九小场所”消防排查、劳动密集型企业专项整治“回头看”、打击假冒伪劣消防产品及消防安全“护栏行动”进行了部署。　　会议要求，一要充分认清形势，切实增强消防安全工作的责任感。各镇（街道）、行业部门要深刻认清做好消防工作的重要性，进一步强化举措、堵塞漏洞，以“时时放心不下”的责任感，全力确保消防安全。二要突出重点防范，确保全区消防安全形势总体平稳。要紧盯人员密集场所“护栏行动”、常态化“九小场所”、劳动密集型企业、高层建筑消防安全巩固提升和彩钢板治理等行动，做到任务明、动态准、措施细，切实抓好落实。三要强化宣传教育，努力营造良好的消防安全氛围。各镇（街道）、行业委局要组织协调各类媒体宣传消防安全常识，加大宣传攻势，推动洛阳牡丹文化节消防安保工作顺利开展。四要全面提前布控，全力做好灭火救援准备。各级各部门要全方位做好重要节点灭火救援准备工作，牢牢守住消防安全的最后一道防线，坚决打赢牡丹花会消防安全保卫战，保持全区火灾形势稳定。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/18637.html

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