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单位政务公开整治医保基金违法违规问题，六部门“亮剑”→
2024-04-18

从国家医保局获悉，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来，始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示，在各方面的共同努力下，医保基金使用的生态环境得到了较大改善，“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点，当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。一方面，骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确，甚至设立专人负责“应对医保检查”，组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征愈发明显。另一方面，“跑冒滴漏”仍然普遍存在，规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。此外，随着医保改革深入推进，惠民政策不断深化，门诊统筹全面推开，跨省异地就医快速普及，DRG/DIP支付方式改革深入推进，长期护理险逐步推开，基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说，基金监管形势依然严峻，维护基金安全任重道远。2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域此次公布的《方案》强调，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上，邀请最高法加入专项整治，进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。持续发挥大数据模型筛查作用实现精准打击此外，国家医保局表示，2023年，仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查，就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作，探索药品追溯码在医保基金监管中的应用，加快构建更多高效管用的大数据模型，推动大数据监管取得突破性进展。原标题：六部门：开展医保基金违法违规问题专项整治工作来源 | 央视新闻

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52728.html
单位政务公开 DRG故事 | 医保结算就像大学生的生活费
2024-04-18

老熊家有3个孩子——熊大、熊二、熊三，今年都考上了大学，老熊很开心。开学的日子快要到了，老熊跟3个孩子说，去了学校用钱别太省、吃好穿暖，钱该花的花、不该花的别花。（按项目付费）几个月过去了，老熊发现，3个孩子的生活费一个月比一个月多，老熊两口子商量要限制孩子们的生活费，于是跟孩子们说，明年要限制你们每个月的生活费了。（总额控制）怎么限制呢，老熊两口子犯愁了。后来，老熊想了个办法，就根据各个孩子今年每个月平均费用给。孩子们知道这个消息后，趁着还有几个月的时间，放开了手脚花钱，于是基数变大了。（总额预算）第二年到了，孩子们带着年初定的每个月的生活费指标开学了。在学校经过一年的熟悉，看电影、逛街、出去游玩的时间变多了，每个月到了20号左右，3个孩子兜兜里都没啥钱了，于是接下来的几天每天泡面凑合省吃俭用，硬撑到下个月的生活费进账。就这样，“月头富人月末穷人”的日子又过了一个学期。但是每个月3个孩子都找老熊两口子“哭诉”生活费不够花。趁放假的时间老熊家开了个家庭会，商量3个孩子生活费的事情。老熊夫人说，首先要保证孩子的身体——“这样，我们先保证三餐中的荤菜，每吃一个荤菜，我和你们熊爸按10元/个荤菜给你们钱”。但是这个额度从总的生活费用扣下来另算。10元/个荤菜的标准怎么来的呢，因为隔壁邻居家孩子大学一个荤菜平均就是10元。熊大心里嘀咕，他们食堂一个荤菜基本上都要12元，不够啊，但也没敢说。熊三心里窃喜，他们食堂很便宜，荤菜基本上只要8元左右。（单病种付费）新学期又到了，3个孩子高高兴兴开学了。过了两个月，3个孩子发现，这种方法好像也没啥改善，生活费好像还是不够用嘛。3个人一商量，都找老熊两口子诉苦。老熊两口子也聪明，很快就想出了办法。温饱是孩子们的第一需求，从吃方面入手肯定没错。于是，按照早餐、午餐、晚餐设定不同的标准，计算给多少钱生活费。（分组、DRG）标准怎么定呢？两口子又范畴了。老熊不愧是老熊，通过一通计算发现，3个孩子们平均算下来，午餐的花的钱是早餐的3倍、晚餐花的钱是早餐的2倍。那就早餐算1顿、午餐算3顿、晚餐算2顿，孩子们月底自己报吃的早餐、午餐、晚餐数量。（权重）那每顿给多少钱呢？这时候，会计出身熊夫人灵机一动，3个孩子平均一个月花在吃上是1200元、按照上面的方法换算下来是每个月120顿、那就按照10元/顿吧。（固定费率）这时候熊大又不答应了，因为他的大学在一线城市、他的弟弟熊二在二线城市、妹妹熊三在三线城市，生活成本不一样。老熊说：“那就看一下差多少吧”。老熊不愧是领导出身的，一下子就算出来了熊大一顿平均要12元、熊三只要8元。（等级系数）老熊夫人看了看熊三说：“成绩好的要表扬，谁拿到’三好学生’，每顿多给1元”。（激励系数）新的开学季又到了，3个熊孩子高高兴兴开学去了。两个月过去了，大家发现钱还是不够用。老熊趁放假把孩子们都叫了回来，有开了一场家庭会，对孩子们的花销进行了详细的分析：熊大：原来早餐平均算下来36元，因为现在给定了早餐平均标准36元，熊大以为每顿都要花36元，于是中午放开手脚吃喝，偶尔再请小伙伴们吃顿午餐，看起来就不够了。事实上之前熊大偶尔也请小伙伴们吃午餐。（历史数据法）熊二：上个月生日，之前在都家过的，这次小伙伴们知道后给熊二送给了礼物。于是熊二请大家下馆子磋了一顿大餐，所以有顿午餐超标的比较厉害。老熊夫人说，这笔钱另外给。（特病单议）熊三：女孩子嘛，比较喜欢吃零食，但是学校食堂便宜，所以基本上在食堂吃、荤素搭配也不大吃大喝，每餐都能节省下来钱，偶尔也下馆子，但也基本够用。（大数据法则、结构调整、集采）分析完之后，大家都知道了自己的问题。又开始了新的一个学期，两个月后，老熊俩口子突然发现，以前3个孩子平均下来每个月是120顿、这两个月顿数变成了140顿。后来发现，熊大、熊二两个小子一个月吃了30次早餐、25次晚餐（分解住院），熊三把2次晚餐报成了2次午餐（低码高编）。熊二总是到校外吃饭，每餐钱不够，如果在学校吃就够。熊大每餐都吃2个大菜、钱也不够。为了应对这种情况，老熊两口子一合计：这样，每个月按120顿、每顿10元算，每个月1200元，仨熊孩子加起来3600元/月，多了没有。如果孩子们再按照上个月报顿数，那就每顿的钱降低一下标准，如多顿数变少了，每顿的钱就多了，要让孩子们吃饱、吃的有营养、但家庭支出不能超。（浮动费率法）隔壁的老王觉得老熊这个办法好，他家也有俩孩子，在同一个学校、成绩都很优秀，不过老王和媳妇离婚了，儿子归老王抚养、女儿归老王前妻抚养，于是两个人参照老熊家的办法，分别给王大、王二生活费。老王前妻比他能挣，女儿每顿15元、儿子每顿只有10元，所以儿子每顿吃的都没有女儿好。（差异费率）故事到这里结束了。来源 | 医保笔记

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52729.html
单位政务公开图解｜直接责任、主要领导责任、重要领导责任如何区分？
2024-04-18

《中国共产党纪律处分条例》规定，违纪行为有关责任人员可区分为直接责任者、主要领导责任者、重要领导责任者。这三者的区分如下——（一）直接责任者指在其职责范围内，不履行或者不正确履行自己的职责，对造成的损失或者后果起决定性作用的党员或者党员领导干部。“职责范围内”，主要是指依照其法定职务或者组织交办的应当承担的具体工作责任和应履行的义务。“不履行职责”一般表现为应当作为而不作为，如拒绝履行职责、拖延履行职责或者擅离职守等；“不正确履行职责”，包括超越职权，或者违反规定处理公务，也包括不认真履行职责的情况。（二）主要领导责任者指在其职责范围内，对主管的工作不履行或者不正确履行职责，对造成的损失或者后果负直接领导责任的党员领导干部。“主管的工作”，主要指有明确分工或党组织交办由其负责、管辖的工作。与2018年《条例》规定相比，此次修订将“直接主管的工作”中“直接”二字作了删除，适应了领导班子分工的实际情况，同时解决了以往一些领导干部在是否承担主要领导责任上就其不是直接分管、不符合承担主要领导责任条件提出异议的问题。（三）重要领导责任者指在其职责范围内，对应管的工作或者参与决定的工作不履行或者不正确履行职责，对造成的损失或者后果负次要领导责任的党员领导干部。“应管的工作”，主要是指虽然没有明确分工由其主管，但按照法定职责范围应当由其负责、管辖的工作。“参与决定的工作”，主要是指那些应该由两人以上讨论决定的工作，或由集体讨论决定的工作。对由党员领导干部直接决定某一具体问题或具体事项的，或者由党员领导干部授意、指令承办人员违规办理（或者应当办理而不办理）有关事项的，或者具体实施人员在实施中提出过纠正意见，未被党员领导干部采纳而造成经济损失或不良影响的，对党员领导干部可认定为直接责任。来源：中央纪委国家监委网站

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52730.html
医疗卫生健康科普：小儿春季养生
2024-04-18

立春后，人们都嗅到了春的气息，日头暖洋洋的，风儿也变得柔柔的，不少孩子就急着脱了厚重的寒衣，但是春日早晚温差大、气候变化快，而孩子身体的适应能力较差，如何更好地增强孩子体质，让孩子少生病健康成长，要遵循以下几方面，听我来告诉您。一、饮食调养原则春季，万物复苏，是小儿生长发育的好时节。在饮食方面，应遵循“清淡、均衡、多蔬果”的原则。适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如菠菜、春笋、草莓等，以补充维生素和矿物质。同时，减少油腻、辛辣食物的摄入，保持饮食的清淡和易消化。二、顺应时令食材春季时令食材丰富，应根据时令选择食材，如春笋、春韭、荠菜等。这些食物既新鲜又富含营养，有助于小儿的健康成长。此外，还可以适当食用一些具有滋补作用的食材，如红枣、枸杞等，以增强免疫力。三、增强体质锻炼春季天气逐渐转暖，适合进行户外活动。家长应鼓励孩子多参加体育锻炼，如跑步、跳绳、打球等，以增强身体素质和抵抗力。同时，锻炼也有助于促进消化、增进食欲。四、调和情绪心态春季是情绪波动较大的季节，家长应关注孩子的情绪变化，及时与孩子沟通，帮助他们排解压力。此外，可以通过音乐、阅读、绘画等方式来调和孩子的情绪，使他们保持愉悦的心情。五、预防春季疾病春季是呼吸道疾病、消化系统疾病等的高发季节。家长应注意孩子的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以预防疾病的传播。同时，根据气温变化及时增减衣物，避免孩子因受凉而感冒。六、睡眠充足保障良好的睡眠有助于孩子的生长发育和免疫力提升。家长应确保孩子有足够的睡眠时间，并创造一个安静、舒适的睡眠环境。此外，睡前避免让孩子过度兴奋或疲劳，以免影响睡眠质量。七、穿戴适度保暖春季气温逐渐升高，但早晚温差较大。家长在给孩子穿戴衣物时，应根据气温变化适度增减衣物，避免孩子因过度保暖而出汗过多或受凉感冒。同时，注意选择透气、舒适的衣物材质，以保持孩子的舒适感。八、避免过敏因素春季是花粉、柳絮等过敏原较多的季节。家长应注意避免孩子接触这些过敏原，如减少户外活动时间、佩戴口罩等。此外，如果孩子有过敏史或家族过敏史，应及时就医检查并采取相应的预防措施。综上所述，小儿春季养生应注重饮食调养、顺应时令、增强体质锻炼、调和情绪心态、预防春季疾病、睡眠充足保障、穿戴适度保暖以及避免过敏因素等方面。家长应关注孩子的身体状况和情绪变化，帮助他们度过一个健康、快乐的春季。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52732.html
乡镇活动大口镇：推动“三个转变”实现人居环境整治质效大提升
2024-04-18

自春季人居环境整治专项行动开展以来，大口镇迅速行动，整体规划、重点突破，强力推进村容村貌治理、垃圾清运、绿化美化等工作，全力推动“三个转变”，以“整治任务不彻底不停工”的决心，助力乡容村貌出新彩、亮新颜，实现全镇人居环境整治质效大提升。转认识提标杆。多次召开专题会议，坚决摒弃得过且过思想认识，提升工作标准，对重点区域进行持续整治，做到环境整治无死角、无遗漏，真正实现由重点区域、重点路段整治向全面整治转变。转思路拓局面。从依靠镇村干部、党员干部向全民参与治理转变，充分发挥群众主观能动性，落实“镇领导干部包村、村干部包户、群众参与”的集中整治责任格局。充分运用网格化治理、村民积分制管理系统等评选活动，定期对村民房前屋后卫生情况进行点评打分，引导村民自觉形成清理庭院、规整杂物的良好习惯。转作风促效能。镇班子成员靠前指挥，带头行动，落实“一线工作法”，镇纪委联合镇生态办成立人居环境整治工作督导组，对镇村干部在岗纪律、整治等进行督查检查，进一步压紧压实责任，助推全镇人居环境面貌持续提升。随着山张村美丽乡村建设的持续推进，农村人居环境的提升，山水更加的翠绿清澈，瓜果更加的甜美飘香……也极大助推了大口镇乡村旅游产业的发展。下一步，大口镇将继续打牢基础，提升标准，通过全域持续人居环境整治，推进乡村旅游业发展，提升广大群众获得感、幸福感，不断推动牛心山下的乡村振兴。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52733.html
乡村振兴大口镇：推动“三个转变”实现人居环境整治质效大提升
2024-04-18

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http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52734.html
部门动态我区扎实推进农村公路春季养护大会战活动
2024-04-18

一年之计在于春。为进一步提升偃师区农村公路通行能力和服务水平，偃师区农村公路管理抢抓春季有利时机，紧盯养护工作任务，强化措施，科学部署，集中人员和机械，扎实推进农村公路春季养护大会战活动，努力为全年的养护管理工作夯实基础、开好新局。养护人员以“路肩平整、边沟畅通、标志齐全、绿化美观、服务提升”为总体目标，快速投入，积极行动，扑下身子奋战在公路养护一线。抢抓当前晴好天气，高效开展路面坑槽病害修补作业。修补作业中，一线养护职工按照切割、开挖、清扫、涂刷粘层油、填料、压实、封缝等标准化流程，对所管养农村公路路面坑槽病害进行了精准修补。对道路两侧绿化苗木缺失处进行补栽，及时清理路面抛洒物、公路沿线堆积物和边沟垃圾，对沿线损坏、缺失的标志、防护栏等安全设施进行维修和完善。同时，加大路面清扫力度，对重点路段进行洒水降尘，努力打造“畅、洁、绿、美、安”的农村公路路域环境。截至目前，偃师区农村公路管理所已处治路面坑槽120平方米，道路沉陷修复5处，清理垃圾130立方米，整修路肩边坡1.5万平方米，绿化管护2.5万平方米，维修路基构造物5处及边沟766米，安装盖板90米，拆除路缘石1300米及安装路缘石2600米，沥青路面灌缝5655米。目前，农村公路春季养护大会战活动仍在有序进行中。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52735.html
单位政务公开洛阳市偃师区文物局 “双随机、一公开”监管工作细则
2024-04-17

第一条为加强事中事后监管，规范“双随机、一公开”抽查工作，依据《洛阳市人民政府关于在市场监管领域全面推行部门联合“双随机、一公开”监管的实施意见》（洛政〔2019〕24号）《洛阳市人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组关于印发洛阳市实施“双随机、一公开”监管更好保护市场主体工作方案的通知》（洛“放管服”组〔2022〕02号）等有关规定，制定本细则。第二条本细则所称“双随机、一公开”抽查，是指文物主管部门对博物馆进行监督管理时，结合《“双随机、一公开”监管抽查事项清单》，随机抽取一定比例的检查对象，随机抽取或直接选派执法检查人员，依法对其（抽取的检查对象）进行检查并将检查结果及查处情况依法公开的监督管理活动。第三条 “双随机、一公开”坚持依法监管、公正高效、公开透明、协同推进的原则。依法监管是指严格执行有关法律法规，规范事中事后监管，落实监管责任，确保事中事后监管依法有序进行，推进随机抽查制度化、规范化。公正高效是指规范行政权力运行，切实做到严格规范公正文明执法。公开透明是指实施随机抽查事项公开、程序公开、结果公开。协同推进是指实施“双随机、一公开”执法检查，建立健全与其他行政职能部门之间横向协调、纵向联通的监管体系。检查机构在依法实施监督检查时,应对同一检查对象的多个检查事项原则上应一次性完成，实行联合抽查，实行“一次抽查、全面体检”。第四条抽查采用随机抽取被检查对象、随机选派检查人员的“双随机、一公开”方式，严格落实监督管理的自由裁量权，避免检查的主观随意性。同时，建立健全执法检查人员名录库，加强执法能力培训，并对执法检查人员名录库实行动态管理。第五条检查人员在实地检查结束时应当当面向检查对象反馈检查情况，形成检查情况书面记录。检查情况书面记录应当包括检查时间、检查人员、检查对象、检查依据、检查内容、检查情况、处理意见或建议等内容。第六条执法检查人员根据检查情况，按照法定程序及时向社会公示。第七条开展执法检查时应当严格遵守法律法规规章制度，遵守工作纪律，依法行政、廉洁执法。对在执法检查过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依照有关规定予以处理。第八条本细则由区文物局解释和修订。第九条本细则自印发之日起施行。 2024年4月11日

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57895.html
单位政务公开洛阳市偃师区文物局 “双随机、一公开”工作实施方案
2024-04-17

为进一步加强事中事后监管，规范文物行政执法行为，创新文物管理方式，保障文物安全，根据《中华人民共和国文物保护法》《中华人民共和国文物保护法实施条例》等法律法规，结合我局工作实际，制定本实施方案。一、任务目标通过开展“双随机、一公开”的工作，以监管方式创新提升博物馆的事中事后监管效能，进一步提升文物保护规范化、专业化水平，推动文物事业高质量发展，让文物保护管理和优化营商环境共商、共谋、共建，更好地为偃师经济社会发展服务贡献力量。二、基本原则随机抽查应当遵循依法、随机、公平、公正、公开透明、提高监管职能、落实严管措施、降低行政成本的原则，积极探索综合抽查检查工作新思路。三、主要任务（一）建立随机抽查事项清单。根据法律法规规章及国务院、省、市政府有关文件精神，结合我局行政权力清单，建立我局随机抽查事项清单，并及时向社会公布。（二）建立被检查对象名录库。制定“双随机”抽查事项清单，并将相关内容按照规定及时向社会公布。（三）制定随机抽查工作细则。可以根据本实施方案，针对每一项抽查事项，结合抽查事项实际特点和本单位的实际监管情况，制定具体的随机抽查工作细则或工作指引，明确抽查比例、抽查依据、抽查方式、抽查结果公示和运用等内容。（四）加强信息公开和共享。充分利用办事窗口，向服务对象提供本部门服务和相关的法律、法规、规章、政策等信息。抽查情况及查处结果要及时向社会公布，接受社会监督。四、组织实施1.合理确定抽查比例和频次。负责组织检查的部门，应合理确定随机抽查比例和频次，确保必要的抽查覆盖面和工作力度。2.合理选择检查方式。抽查可以采用实地检查、书面检查和网络监测等方式。3.如实记录检查情况。依法对博物馆实施检查，要如实填写检查记录表，做到全程记录，并逐步推广运用电子化手段，实现责任可追溯。4.依法处理违法违规行为。对抽查发现的违法违规行为，要依法依规处理，形成有效震慑。5.及时公示抽查及处理结果。对抽查依据、抽查主体、抽查事项、抽查方式、抽查程序和抽查结果实行公开，接受社会监督。五、工作要求（一）加强组织领导。“双随机、一公开”抽查工作是简政放权、放管结合、优化服务的重要举措；要高度重视，切实加强组织领导，成立偃师区文物局“双随机、一公开”工作领导小组，由文物局局长担任领导小组组长，副局长担任副组长，办公室、各相关部门责任人负责日常工作的开展；各部门要协力谋划、通力合作、共同施策，将“双随机、一公开”工作落到实处。（二）严格落实责任。要进一步增强责任意识，大力推广“双随机”抽查，公平、有效、透明地进行事中事后监管，切实履行法定监管职责，增强责任意识，加强研究，切实把“双随机、一公开”工作落到实处。（三）规范程序，全程留痕。在“双随机、一公开”抽取过程、检查结果中，要做到全程留痕，实现责任可追溯。抽查结束后，做好归档工作。（四）加强监管，落实整改。对发现的问题，要采取针对性较强的监督检查方式，及时开展整改回访，确保整改落实到位。（五）及时总结，不断完善。要及时总结“双随机、一公开”工作经验，不断完善“双随机、一公开”抽查工作机制。 2024年4月11日

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57896.html
单位政务公开行走的课堂——玄奘故里研学活动纪实
2024-04-17

春日“趣”研学 4月16日，玄奘故里迎来了巩义市成功学院六年级三百余名师生。大家简单热身活动以后，在研学老师的带领下，缓步向故居走去。走进玄奘故里参观故居西厢房故居西厢房为玄奘生平事迹及业绩陈列室，展示了玄奘奋斗17载的动人经历。八百里沙漠，孤身一人，过雪山，遇雪崩，九死一生。西行求法，往返十七年，旅程五万里。他所著的《大唐西域记》一书，记载西域、印度、锡兰等138国之历史、地理、宗教、神话传说、风土人情等。孩子们认真地听讲，玄奘执着求知、百折不挠、励志奋进的精神深深地激励着每个孩子！此次研学活动，让孩子们不仅了解了历史上真正的玄奘，感悟到了玄奘精神；同时也意识到了保护非物质文化遗产的重要性。古有“丝绸之路”，今有“一带一路”，玄奘大师用实际行动证明，用虔诚与善意沟通往来，才能让人类文明走的更远。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/53065.html

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