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制鞋中国布鞋之都·偃师亮相2025摩登中国国际鞋包服饰时尚展
2025-09-04

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http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63910.html
单位政务公开告别“爬楼难”！杜园路电厂家属院电梯启用，太学社区为民解忧获赞
2025-09-04

近日，太学社区暖意融融——几位居民代表手持一面印着“情系社区办实事，服务群众暖人心”的鲜红锦旗，郑重地送到社区工作人员手中，这面锦旗的背后，藏着杜园路电厂家属院居民们的共同心愿。作为太学社区今年重点推进的民生实事之一，加装电梯，不仅解决了高层居民“出行难”的问题，更用实实在在的服务赢得了居民们的一致好评。回想起电梯加装的过程，可谓“一波三折”。起初，家属院一楼住户与高层住户因加装电梯的意见不一致，电梯加装计划一度陷入停滞，眼看问题迟迟得不到解决，群众最终将情况反馈到社区。群众之事无小事，接到反馈后，社区工作人员第一时间入户走访，了解不同楼层居民的顾虑与诉求，多次组织召开社区议事调解会，耐心倾听一楼住户对采光、噪音等问题的担忧，积极向高层住户解释沟通中的难点。从“各说各理”到“换位思考”，终于达成一致意见，电梯加装计划得以顺利推进。为确保“好事做好”，电梯安装期间，社区人员多次实地查看，让加装工程在安全、高效的前提下稳步推进、如期落成。如今，崭新的电梯平稳运行，居民们出行便捷又舒心，大家的满意之情溢于言表。民生实事办得好不好，居民的体验感、满意度是最好的标尺。未来，太学社区也将继续聚焦居民需求，办好更多民生小事，织密民生幸福网！

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63912.html
单位政务公开我国成为全球增绿最多最快的国家
2025-09-04

习近平总书记强调，增绿就是增优势，植树就是植未来。要一茬接着一茬种，一代接着一代干，不断增厚我们的“绿色家底”。党的十八大以来，我国深入推进大规模、高质量的国土绿化行动，中国成为这期间全球增绿最多最快的国家。今天（8月12日）的《感知生态之变》就从西藏的一片原始森林看起。西藏雅鲁藏布大峡谷，北京大学的科研团队正在进行巨树群落状态调查。每秒钟，200多万个激光雷达脉冲点打入眼前这片原始森林，树高、树冠等信息被精准感知。研究人员感到惊喜的是，两年前他们在这里发现的亚洲最高树，在102.3米的顶端，如今又长出了新的枝叶。而曾经，由于过度砍伐、不当开发，不仅西藏，全国天然林都在持续退化。转机发生在2014年，国家率先在黑龙江重点国有林区叫停天然林商业性采伐，随后从试点扩大到全国。天然林得以休养生息，绿色越织越密。而同一时间，植树造林也不断向绿化空白处延伸。党的十八大以来累计造林超10亿亩，森林覆盖率增加到25%以上，森林蓄积量超过200亿立方米，为全球贡献了约1/4的新增森林面积。越来越多自然条件恶劣、生态脆弱的区域披上了绿装。内蒙古翁牛特旗是京津风沙源之一。过去这里黄沙漫漫，如今18条穿沙公路将560万亩沙地切割成几十块，每块沙地里，黄柳、柠条扎根生长。绿进沙退，中国科学院科研团队利用测风仪、集沙仪观测到这样的变化，每年这里的扬沙从15次减少到3次，沙尘暴从11次减少到1次。绿色正快速覆盖着国土，卫星感知到百姓家门口更多的变化。这是河南郑州西流湖公园，贾鲁河故道滩涂上3.2平方公里新增植被已绿树成荫。这是山东日照卧龙山街道，近海养殖区、岸线破损处蜕变为一条阳光海岸绿道。夜幕降临，热成像系统观察到，这里每天约有2万人次的流动聚集，十多种不同的运动模态让这条绿道焕发着勃勃生机。今天的中国，“绿墨”泼染中华大地，书写出新时代的绿色奇迹，为中华民族永续发展筑牢生态安全屏障。来源：央视新闻

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63914.html
社会保险谎称跌倒骗取医保2.7万元，夫妻双双获刑——
2025-09-04

近日，济南市长清区人民法院审结一起针对医保骗保的诈骗犯罪案件。经审理，被告人王某某犯诈骗罪，判处有期徒刑九个月，缓刑一年，并处罚金，被告人周某某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金。据案情介绍周某某、王某某系夫妻。2022年10月，周某某与邢某（已判决）发生争执，邢某致周某某左眼眼球破裂，在法院审理邢某故意伤害案期间，邢某赔偿周某某包括医疗费在内的各项经济损失40万元。2022年至2023年，周某某住院治疗三次，在医生询问致伤原因时，王某某、周某某共同隐瞒真相，谎称伤情是周某某跌倒，碰撞异物所致，医保机关为周某某支付结算职工基本医疗保险费用2.7万余元。2024年，王某某、周某某主动到案，如实供述了犯罪事实，并将2.7万余元退还医疗保险事业中心。法院经审理认为被告人王某某、周某某以非法占有为目的，诈骗公私财物，数额较大，其行为均构成诈骗罪。二被告人均系自首、认罪认罚，已退还骗取的医保基金，依法均予以从轻处罚，遂判处被告人王某某有期徒刑九个月，缓刑一年，并处罚金六千元，判处被告人周某某有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金三千元。法官表示医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关人民群众切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。长清法院将依法惩治医保骗保犯罪，加强与检察机关、公安机关、医疗保障行政部门的协作配合，共同筑牢医保基金安全防线，为人民群众的健康权益提供坚强司法保障。来源：中国医疗保障

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63915.html
单位政务公开河南省林业局关于印发《〈中华人民共和国种子法〉林业行政处罚裁量基准》的通知
2025-09-04

各省辖市、济源示范区、郑州航空港区林业主管部门，局机关有关处室、局属有关单位：　　为规范我省林业行政执法行为，根据新修订的《中华人民共和国种子法》，结合我省林业行政执法实践，我局制定了《〈中华人民共和国种子法〉林业行政处罚裁量基准》，现印发给你们，请遵照执行。自本通知印发之日起，原《河南省林业行政处罚裁量标准》中林木种子部分废止。　河南省林业局　　2025年3月12日附件：《〈中华人民共和国种子法〉林业行政处罚裁量基准》.docx　

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63916.html
统计信息 2025年1-7月全区经济运行情况
2025-09-04

1-7月份，全区深入贯彻习近平总书记考察河南重要讲话精神，坚持稳中求进、以进促稳，生产保持稳定，需求继续恢复，全区经济运行延续稳中提质、持续向好态势，高质量发展扎实推进。一、工业保持较快增长。7月当月同比增长19.4%，增速分别高于全国、全省及洛阳市13.7、10.6、10.4个百分点，增速在全市排名第2位；1-7月累计同比增长13.5%，增速分别高于全国、全省及洛阳市7.2、5.0、4.7个百分点，增速在全市排名第2位。二、消费市场整体平稳。7月当月完成社会消费品零售总额12.1亿元，同比增长6.5%，增速分别高于全国、全省及洛阳市2.8、1.7、1.0个百分点，增速在全市排名第2位；1-7月累计完成社会消费品零售总额84.4亿元，同比增长5.8%，增速高于全国1.0个百分点，增速在全市排名第15位。其中限上零售额7月当月完成1.9亿元，同比增长14.9%，增速分别高于全国、全省及洛阳市12.1、9.7、5.0个百分点，增速在全市排名第1位；1-7月累计完成12.1亿元，同比增长7.7%，增速高于全国2.1个百分点，增速在全市排名第14位。三、固定资产投资降幅收窄。1-7月累计增长-1.0%，增速在全市排名第12位。其中，工业投资同比增长24.8%，增速在全市排名第5位；房地产投资同比增长-17.9%。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63917.html
社会保险从4个案例看如何严惩医保骗保犯罪——
2025-09-04

医保基金是亿万群众生命健康的“兜底保障”，其安全稳固关乎国计民生。近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻新：从个别参保人虚构病情、重复报销的“小动作”，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基金安全。2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，一审结案数同比增长131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。医疗机构哪些所谓的“经营手段”属于医保骗保？个人利用医保政策骗保将承担怎样的法律责任？如何筑牢医保基金的安全防线？近日，最高人民法院披露了4起医保骗保犯罪案件，曝光“回流药”黑色产业链等骗保手段，展现了司法机关依法全链条惩治医保骗保犯罪、守护群众“看病钱”“救命钱”的鲜明态度。打掉医疗机构“蛀虫”民营医院在充实医疗力量，保障人民群众就医、购药方面发挥重要作用。但有的民营医院及其工作人员为获取非法利益，采用虚假手段骗取国家医保基金，严重危害医疗保障制度健康持续发展。几年前，艾某忠在山西大同市出资设立某医院后，便盘算上了骗保“生意经”。他们到周边县区，以各类幌子四处吸引、招揽患者住院，还“动员”本医院的职工及家属“住院”。“招揽的对象主要针对病情较轻、有基础病的老年人。收取少量住院押金后，住院期间的医保卡由医院保管。住院者的实际治疗费用仅为一两千元，但医院通过虚增药品、检查项目，将报销金额提升至医保报销上限，以骗取国家医保基金。”山西省大同市中级人民法院承办法官郑翔介绍，该医院的内科和骨科是骗保的主力科室，其他科室辅助打配合。在案证据显示，艾某忠等人还采取虚增药品进价、药品重复入库，虚报床位、空挂床等方式和手段大肆提高、虚构住院费用，并通过制作假病历等方式，达到骗取国家医保基金的目的。短短两年间，该医院虚报金额高达970余万元，其中700余万元骗取成功、200余万元还未拨付。这起典型的医疗机构骗保案，最终难逃法网。经法院审理，认定艾某忠等人构成诈骗罪且数额特别巨大，对主犯艾某忠等六人依法从严惩处，判处十年以上重刑，并处50万元至10万元不等罚金。在另一起案件中，杜某君作为某定点医疗机构的实际控制人，为非法牟利，采取低价或免费住院治疗等方式，吸引大量中老年医保患者住院治疗，提供吃药、雾化、输水等基础医疗服务，并大量开具高利润抗生素等药品。为使住院者符合住院要求和逃避查处，杜某君指使或默许工作人员弄虚作假，修改住院者的血常规检验报告等，制作虚假病历，通过医保报销骗取医保基金390多万元。最终，杜某君被以诈骗罪判处有期徒刑十二年，并处罚金50万元。两起案件暴露出部分医疗机构将“救命钱”视为“唐僧肉”的贪婪本质。“组织者要从重惩处。”最高人民法院刑三庭法官张若瑶表示，《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》进一步强化了对职业骗保人、医保骗保组织者的打击力度，在这两个案例中，起主要作用的被告人均被判处十年以上有期徒刑，彰显了司法机关对侵蚀医保基金“根基”的“蛀虫”零容忍的态度，形成了强大震慑。斩断“回流药”黑色产业链守护医保基金安全，必须实施全链条打击。近年来，非法收购、销售医保骗保购买的药品违法犯罪形势十分严峻。一些犯罪分子组成犯罪团伙，通过非接触式手段，倒卖医保骗保药品非法牟利。戴某寿便是参与“回流药”黑色产业链的不法分子。在无药品经营许可证、营业执照等相关资质情况下，戴某寿通过微信联系上下家收购、销售“医保回收药品”，并租用仓库作为场地，雇佣他人负责打包、邮寄药品。经核实，戴某寿将所收购的“医保回收药品”销售给冀某洲、彭某等人，共收款390余万元。案发后，公安机关扣押药品数万盒。根据相关法律规定：明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。江西省浮梁县人民法院审理后判处戴某寿有期徒刑六年，并处罚金12万元。“倒卖医保骗保药品，不仅造成医保基金损失，还造成大量药品得不到妥善保管而浪费，部分变质药品再次流入销售环节，危害人民群众身体健康，成为治理医保骗保违法犯罪的重要环节。”张若瑶介绍，人民法院对医保骗保犯罪全链条惩治，上挖源头、下断通道，斩断非法利益输送链，压缩犯罪生存空间，切实维护医保基金安全和人民群众医疗保障合法权益。警惕参保人非法转卖药品医保骗保手段层出不穷，除机构系统性造假和下游销赃外，还包括参保人直接套保等隐蔽方式。最高人民法院发布的一起典型案例给参保人提了醒。为牟取利益，参保人陶某云从2023年开始，滥用医保报销政策，自己本来没有心脑血管疾病、哮喘、精神病等病史，却持医保卡多次到多家医疗机构多开、虚开治疗这些疾病的药品，并将价值22万多元的药品低价出售给他人。其间，陶某云在结识徐某侠后，接受徐某侠授意，持医保卡在多家医疗机构虚开价值8万余元的药品，并以低价卖给徐某侠。根据相关法律法规规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。“参保人利用医保待遇转卖药品牟利，以及教唆、收购此类药品者，均已触碰法律红线。”江苏省南京市六合区人民法院审理认为，陶某云、徐某侠均构成诈骗罪，分别判处有期徒刑三年二个月、一年七个月。医保基金是广大人民群众共享的普惠性资源、有限资源，参保人员作为政策红利的受益者，也负有依法、如实享受医保待遇，维护医保基金健康可持续发展的义务。如果参保人个人非法转卖药品，会面临怎样的法律后果？对此，最高人民法院提示，个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。行为人以非法占有为目的，实施前述行为，骗取医疗保障基金支出，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。“人民法院对骗取医保基金的犯罪分子绝不姑息。”最高人民法院相关负责人表示，下一步，将全力推进打击整治医保骗保犯罪工作，坚决维护医保基金安全。延伸阅读医保骗保犯罪的四大特点据最高人民法院刑三庭相关负责人介绍，医保骗保犯罪主要有以下四个方面特点：一是所涉罪名集中化，主要为诈骗罪。医保骗保犯罪涉及诈骗罪，掩饰、隐瞒犯罪所得罪，贪污罪等多个常见罪名，其中诈骗罪占90%以上。二是犯罪主体多元化，参保人员占比较大。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员，部分案件还涉及药品生产企业。其中，参保人员涉案占比较大。三是犯罪手段多样化，职业骗保专业化。实践中，医保骗保犯罪手段主要有伪造证明材料、虚开费用单据、虚构医药服务、分解项目、串换药品、冒名就医、购药及利用享受医疗保障待遇转卖药品等，各种犯罪行为相互交织，部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征明显。四是犯罪数额巨大，社会危害严重。有的医保骗保犯罪隐蔽性强，持续时间长，涉案金额巨大，造成巨额医保基金损失，严重损害医疗保障制度的健康持续发展。最高人民法院刑三庭相关负责人表示，将始终坚持依法从严惩处医保骗保犯罪，同时把追赃挽损贯穿办理案件全过程和各环节，综合运用多种手段，全力追赃挽损，最大程度减少医疗保障基金损失，最大限度维护人民群众利益。来源 | 人民日报

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63918.html
单位政务公开国家林业和草原局办公室关于发布集体林权制度改革重点推广科技成果的通知
2025-09-04

各省、自治区、直辖市林业和草原主管部门，新疆生产建设兵团林业和草原局，国家林业和草原局有关司局、有关直属单位：为全面落实深化集体林权制度改革任务，切实发挥先进实用技术对集体林区兴林富民的促进作用，我局聚焦林木良种、森林经营、林下经济、木本粮油、林业机械、木竹加工、林产化学、信息监测等8个领域，组织遴选出集体林权制度改革重点推广科技成果73项，现予发布。请各级林草主管部门及相关单位结合本地集体林改进展和发展实际，推动科技成果在相关地区推广应用，促进科研、推广服务单位与林业经营主体加强合作，推动成果转化落地。各地各单位在推广应用成果过程中有何意见和建议，请及时与我局联系。特此通知。联系人：国家林业和草原局科技司楼暨康电话：010-84238851附件：1.集体林权制度改革重点推广科技成果名单.pdf 2.集体林权制度改革重点推广科技成果汇编.pdf 国家林业和草原局办公室 2025年8月26日

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63919.html
单位政务公开医保重磅政策，医生处方将更加合规
2025-09-04

8月26日，国家医保局再次发布了第六批的“两库”规则和知识点，又一批药品医保受限规则明确，而其中不乏一些知名品种，如银杏叶提取物、曲克芦丁、帕妥珠单抗等，医保对医生处方影响正通过规则库进一步显性化。迄今为止，国家医保局前后共公布了六批智能监管“两库”规则和知识点。其中和药品使用相关的包括第一批（药品区分性别使用、药品限儿童使用）、第三批（药品限工伤保险使用、限生育保险使用）、第四批（药品限就医方式使用）、第五批（药品使用必须符合医疗机构级别使用）以及第六批（使用药品的日期不得超过限制天数）。从梳理可见，除了第二批“两库”规则和知识点外，其他规则都和药品息息相关，这对药品的合理使用提出了更高的要求。影响面：二级以上医院今年4月25日，国家医保局下发《关于开展智能监管改革试点的通知》（以下简称通知），以推动国家医保局的“两库”在定点医药机构自建事前提醒系统中落地应用，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。所谓的“两库”指的是知识库和规则库，其中，“知识库”指的是医疗保障基金智能审核和监控所需知识和依据的集合，是判断医疗服务行为是否合法合规合理的主要客观依据。“规则库”是基于知识库判断监管对象相关行为合法合规合理性的逻辑、参数指标、参考阈值以及判断等级等的集合，对监管对象是否存在或疑似违法违规行为起到筛查和提示作用。对于开展试点原因，国家医保局在对第一批知识库官方解读中表示，不少定点医药机构和医务人员反映，医保政策较为复杂，难以全部准确掌握。因此，国家医保局把一些医保政策中明确的规则和要求，把一些实践中定点医药机构容易出现的问题，内置到智能监管子系统的事前提醒模块，这样在医务人员开处方的时候，一旦系统发现违规行为就会发出提示，比如对医务人员违反政策限定和不合理检查、诊疗、用药行为实时提醒，把问题解决在萌芽阶段。同时，定点医药机构还可以利用公开的智能监管规则和知识点开展自查自纠，对已完成医保结算的费用进行自主筛查，发现违规问题后及时进行整改。虽然只是开展试点，但是国家医保局一开始就设立了非常高的执行目标。通知要求，每省报送改革试点地区3个、试点单位10家（8家医院、2家药店），试点改革地区二级以上医院覆盖率要超过50%，并逐年提高。7月30日，国家医保局公布了智能监管改革试点地区和试点单位的名单。国家医保局表示，经定点医药机构自愿报名、各省医保局推选、国家医保局筛选，确定试点地区92个（其中天津、河北、山东、海南、贵州、青海、宁夏为全省域范围内试点）、试点定点医药机构359家。对于参与试点地区和医院，国家医保局表示，可通过两种方式对医院进行事前提醒：一方面，依托医保信息平台建设事前提醒模块，允许所有定点医药机构免费接入、调用；另一方面，对于业务规模大、复杂程度高、信息技术实力强的大型医疗机构，国家医保局将通过智能监管的规则库、知识库的开放和共享，允许其直接将“两库”本地化部署、嵌入到HIS系统中，进一步提高事前提醒的效率和准确性，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段。医院执行动力十足实际上，这种智能监管系统出现并非始自今日。现在智能监管系统化，之所以前所未有地被关注起来，核心原因就是，以前智能监管系统更多的是医院自主行为，大多是为了满足国家合理用药等方面的要求，医院执行动力不足，但现在存在不合理用药就面临罚款的压力下，医院执行将动力十足。在这样的背景下，医院已经开始主动建立自己的知识库和规则库，并且确定了重点监管目标，现在医保部门主动将规则公开给医院，帮助医院提前做好风险规避，医院落地执行的动力肯定更强。对于药企来说，这对药品推广提出了两个要求，一是药企推广必须符合医学、符合临床，要更规范地根据产品说明书等进行推广，因为不合规的使用都面临提醒，迫使医生改变自己的处方；其次，市场改变要求药企在推广的时候必须注重效率。以往靠费用推广，大家都会有特别好的“枪手”医生，靠费用推动的销量很高，但现在当处方回归临床、回归医学后，“枪手”医生只会越来越少，那么，药企要推动市场，只能通过效率提升，通过覆盖更多医生，改变医生观念，让医生知道如何筛选患者、找到患者，这样才能够真正获得市场。国家医保局表态，充分尊重临床的意见。比如，对于“药品区分性别使用”对应的知识点，部分定点医疗机构认为，部分药品虽然在说明书中标注性别限制，但临床上参考《超说明书用药专家共识》，存在跨性别使用的情况，涉及药品38种。如盐酸坦索罗辛缓释胶囊说明书“用于前列腺增生症引起的排尿障碍”，一般应限定男性使用。部分医院反馈意见认为，临床科室泌尿外科部分女性患者用此药品改善症状，促排石。国家医保局就采纳了相关药品跨性别使用具有合理性的建议，暂不将以上药品纳入“药品区分性别使用限定”的知识点，在监管工作中结合实际情况判定用药的合理性。来源：中国医疗保险

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63920.html
单位政务公开以案释法 | 医保垫付后，法院判决：侵权人仍需“买单”
2025-09-04

近日，江苏省灌云县人民法院仲集人民法庭成功审理并调解了一起由医疗保险基金中心提起的追偿权纠纷案，厘清了医保报销与侵权赔偿的关键关系——即便医保已垫付费用，侵权人的最终赔偿责任也不会免除。案情简介2023年3月，甲受雇于乙在某茶园采茶时被蜱虫咬伤并因此感染新布尼亚病毒住院治疗，住院期间产生医疗费14.37万元，其中医保基金报销6.51万元。后甲将乙诉至法院，要求乙赔偿医疗费、误工费、营养费等各项损失19.84万元。法院经审理认为根据双方的过错甲承担20%的责任，乙对甲的损失承担80%责任，遂判决除医保报销外乙支付甲医疗费等各项损失的80%。后某县医保基金管理中心认为其在先行支付后，有权向侵权人乙追偿，遂向法院提起诉讼，要求乙按照在其侵权案件中应承担的80%比例返还医保报销费用5.21万元。乙则认为，甲参加了医保，就应该享受医保报销，故拒绝赔偿。法院审理法院经审理认为，本案的核心是医保基金的追偿权问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用，本就不纳入基本医疗保险基金支付范围；只有在第三人不支付或无法确定第三人时，医保基金才会先行垫付，且垫付后有权向第三人全额追偿。本案中，乙作为明确的侵权责任主体，本应直接承担甲80%的医疗费用，医保基金的垫付并不意味着其责任被“豁免”。此外，基本医疗保险基金是全体参保人的“看病钱”“救命钱”，若允许侵权人因医保报销而免除责任，不仅会让侵权人不当获利，还会导致医保基金被滥用，损害全体参保人的利益。最终经法院调解，乙认可自身责任，同意按80%的比例向医保基金管理中心返还5.21万元。法官提醒建议参保人若因第三人侵权受伤，就医时应如实告知医疗机构受伤原因，避免医保基金不必要的垫付；侵权人也应主动承担责任，及时支付医疗费用。若等到医保基金先行垫付后再启动追偿程序，不仅会增加自身的诉讼成本，还可能影响个人信用。法条链接《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。来源：中国医疗保障、江苏灌云法院

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/63921.html

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