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优化营商环境偃师区“万人助万企”活动问题调度会议制度
2024-10-24

111

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57602.html
批准信息洛阳豪邦车轮有限公司规划方案调整暨建设工程规划许可公示
2024-10-24

111

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57603.html
社会保险居民医保断缴后有哪些影响？这7个问题一定要了解
2024-10-24

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57604.html
社会保险哪些医疗费用能报销？医保“三目录”告诉您！
2024-10-24

1、哪些医疗费用可以报销呢？我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。2、为什么要实行医保“三目录”管理？通过制定报销目录或清单对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法，一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于坚持“保障基本”的原则，遏制过度医疗需求；三是利于提高医保基金购买效益，促进“三医”协同发展和治理。3、医保“三目录”是如何确定的？医保药品目录采用准入法，主要由国家统一制定并动态调整，原则上每年调整一次，自2018年国家医保局成立以来，累计有700余种救急救命的好药、创新药进入国家医保药品目录，包括通过谈判新增的446个药品。2023年国家医保药品目录内西药和中成药数量总计已达到3088个，另有892种中药饮片，基本能够满足临床需要。在此基础上，省级医保部门可按照权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地医保目录支付范围。医用耗材目录、医疗服务项目目录是由国家制定医保准入和管理政策，原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。4、哪些医疗费用不纳入医保报销呢？基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的；5.体育健身、养生保健消费、健康体检；6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57606.html
单位政务公开转需！医保实用知识点→
2024-10-24

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57607.html
单位政务公开我的职工医保中断了，可以补缴吗？
2024-10-24

依法依规参加职工医疗保险是单位和职工的权利和义务。如果职工医保因某些原因中断了，还可以补缴吗？补缴后会有什么影响呢？今天，我们一起来了解一下职工医疗保险的基本知识吧！1、什么是职工基本医疗保险？职工基本医疗保险制度是通过国家立法形式，为职工医保参保人提供基本医疗保障的制度安排。2、什么人应该参加职工基本医疗保险？根据《中华人民共和国社会保险法》规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。3、职工医保中断了可以补缴吗？国家已有明确规定，2021年11月，国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，明确“办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。”需要说明的是，连续参保与待遇享受紧密关联，大家应提高连续参保的意识，避免因医保关系中断导致待遇受影响。4、职工医保断缴后，如何重新参保？对于这类人员，与单位有稳定劳动关系的，应随单位参加职工医保，由单位和个人共同缴费。没有稳定劳动关系的，可以灵活就业人员身份参保，由个人按规定缴费，享受与职工医保同等待遇。如果暂时未能就业或不想以灵活就业人员身份参加职工医保，应及时参加常居地或户籍所在地的城乡居民医保，避免医保关系中断而没有医疗保障。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57609.html
社会保险致全市广大参保居民的一封信
2024-10-24

尊敬的广大参保居民朋友们：城乡居民基本医疗保险缴费工作于10月份已全面展开。为了保障您能及时参保并享受医保待遇，现向您进一步介绍当前居民医保的主要政策，以便营造出更加和谐温馨的便民医保工作氛围。请您仔细阅读以下内容，并及时办理新参保、续保、缴费手续。一、个人缴费标准根据国家、省、市文件要求，我市2025年度居民医保个人缴费标准为400元。凡是正常缴纳居民医保费的，均可享受居民医保待遇。二、参保缴费期限及待遇享受期集中参保缴费期为：2024年10月10日至12月31日。根据国家规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期内（2024年12月31日前）参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置缴费后固定待遇等待期3个月及变动待遇等待期（每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加等待期1个月，累计待遇等待期不超过6个月），同时建立对居民医保连续参保缴费和零报销人员的大病保险待遇激励机制。待遇享受期为：2025年1月1日至2025年12月31日。三、参保缴费方式（一）参保办理流程：我市首次参保人员携带户口本、居民身份证等有效证件的原件和复印件到户籍所在地或居住地的办事处（乡镇）、社区（村）办理参保登记手续，参保登记后再进行缴费，或到就近税务大厅办理查询、缴费，缴费时请先核实参保地信息，再确认缴费；2．缴费时查询不到个人信息或参保地信息有误的居民，前往当前参保地社区或医保经办机构完成参保登记信息确认后，再办理缴费；3．全日制在校大中专院校学生由学校负责集体收缴参保费用。（二）缴纳方式：采取线上和线下两种方式：1.线下缴费：已办理我市城乡居民医保参保登记的居民，可在集中征缴期内通过村（社区）集中缴费；零散缴费人员可持社会保障卡或居民身份证件到就近合作银行网点、税务局办税服务网点办理居民医保缴费手续。2.线上缴费：已办理我市城乡居民医保参保登记的居民，可自行通过河南税务APP、微信“河南税务”公众号或“河南税务”小程序、支付宝“河南税务”小程序、云闪付等方式缴费。3.职工个人账户代缴方式：我省职工医保参保人可以使用个人账户余额为父母、配偶、子女、其他亲属缴纳本省的城乡居民基本医疗保险费。在河南税务缴费渠道选择职工代缴居民医保模块，完善信息签字保存后，即实现代缴。注意：通过“职工代缴居民医保费结果查询”有成功记录的缴费人，不要再通过税局缴费渠道以及其他代征渠道再次缴费。享受资助的困难群众不能通过个人账户代缴。四、医疗保险待遇（一）住院医疗待遇参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由统筹基金按比例支付，城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。参保居民住院起付标准和报销比例14 周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院，起付标准减半；30 日内因同种疾病二次住院，只缴纳一次起付标准，如果第二次住院，医院级别高于第一次医院级别，只缴纳起付标准差额部分；我市参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低 100 元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高 5％。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。（二）门诊待遇普通门诊：参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，按照60%比例报销，年度报销封顶线280元/人。原个人（家庭）账户余额不清零，可继续使用完毕为止。两病门诊：参保居民经基层定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到我市门诊慢特病保障标准的患者，目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，在基层定点医疗机构就医，政策范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。（三）门诊慢特病政策门诊慢特病是指临床诊断明确、治疗方案确定、疗效确定，费用可控，需长期或明确治疗周期在门诊治疗的慢性病、重症疾病和特殊疾病。我市门诊慢特病待遇按照保障方式不同分为门诊慢性病待遇和门诊特定药品待遇。门诊慢性病待遇不设起付标准，政策范围内费用报销比例80%，实行定点治疗、限额管理。共计37个病种，具体病种为：1．肾功能不全；2．恶性肿瘤门诊治疗；3．器官移植术后抗排异治疗；4．精神分裂症；5．抑郁症；6．重症难治性强迫症；7．糖尿病（并发症）；8．慢性心力衰竭；9．慢性阻塞性肺疾病；10．重症肌无力；11．系统性红斑狼疮；12．强直性脊柱炎；13．系统性硬化症；14．多肌炎；15．类风湿关节炎；16．原发性干燥综合征；17．眼底出血；18．冠心病（动脉支架术后）；19．冠心病（换瓣/搭桥术后）；20．肝硬化；21．自身免疫性肝病；22．脑垂体瘤；23．甲状腺功能减退；24．肾病综合症；25．慢性肾小球肾炎；26．丙型肝炎活动期干扰素治疗；27．高血压（Ⅲ期）；28．帕金森病；29．门诊进行的康复治疗；30．小儿手足口病；31．门诊抢救死亡；32．双向障碍；33．分裂情感障碍；34．偏执性情感障碍；35．癫痫性精神病；36．精神发育迟滞所致精神障碍；37.骨髓增生性疾病。门诊慢特病认定采取网上申请认定办法，参保居民可以通过“河南医保”微信小程序、“河南医保”支付宝小程序、“河南医保公共服务平台”等政务服务渠道直接自助申报，也可以在我市二级以上门诊慢特病定点医疗机构辅助申报。通过认定后，可按规定享受相关病种待遇保障。门诊特定药品是指国家谈判药品中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用药的药品，待遇不设起付标准，按规定首自付比例负担一定费用后，按80%比例报销，实行“三定”管理，即定医药机构、定责任医师、定药品。目前我市门诊特定药品保障范围主要包含治疗恶性肿瘤肿瘤、白血病等重症疾病和克罗恩病等罕见病的药品，总计品种260种。符合使用条件患者在就诊医院由责任医师直接认定使用。（四）重特大疾病住院医疗待遇城乡居民如果患以下38种重特大疾病住院，可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，即在指定的医疗机构住院就医，按限价标准报销，不设起付线；其中住院病种县级、市级、省级医疗机构住院的政策范围内医疗费用报销比例分别是 80%、70%、65%，具体病种如下：（五）生育医疗待遇参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费用实行定额支付。定额标准为：自然分娩1000 元，剖宫产 2000 元。（六）新生儿参保政策新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，按规定缴纳出生当年居民医保费用后，自出生之日所发生的政策范围内合规医疗费用均可纳入医保报销。参保登记应使用本人真实姓名和有效身份证明。新生儿未在规定时间内参加居民医保的，医保基金不追溯支付参保缴费之前发生的医疗费用，自缴费之日起发生的政策范围内合规医疗费用纳入医保报销范围。（七）大病保险医疗待遇参保居民个人负担的政策范围内医疗费用超过 1.1 万元以上的部分，按以下比例报销：1.1 万元—10 万元（含 10 万元）部分报销 60%；10 万元以上部分报销 70%；一年最高可报销 40 万元。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行大病保险优惠政策，起付线由 1.1 万元降低至 0.55 万元；报销比例提高5个百分点；大病保险年度内报销不设封顶线。（八）参保居民可办理转外就医及异地居住就医参保居民需转诊转院到参保地市域外就医的，应办理转诊转院手续，按规定享受医疗保险待遇；除急诊外，未按规定办理转诊转院手续的，按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点。异地长期居住人员可通过国家医保服务平台APP、微信或支付宝“河南医保”或“洛阳医保”小程序在线申请办理异地居住就医备案手续，备案成功后，可在居住地享受医疗费用直接结算服务。五、咨询电话：

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57610.html
单位政务公开洛阳市政协副主席宗玉红一行专题调研我市医疗保障工作
2024-10-24

10月16日—17日，市政协党组成员、副主席宗玉红带领调研组围绕“健全制度多元合作，打通医保经办服务‘最后一公里’”开展专题调研。市政协教科卫体委员会主任马惠敏，市医疗保障局局长王颖，部分市政协委员、智库专家、行业学者，市财政局、市卫健委等相关负责同志及部分医疗机构代表参加调研。调研组实地查看了偃师区、洛龙区、洛宁县、宜阳县在部分村、社区卫生室、银行网点及县（区）医院内设置的医保工作站，详细了解了医保经办服务标准化建设情况，并针对当前医保工作中的难点、痛点、堵点问题召开座谈会。会上，调研组听取了部分县区医疗保障局工作开展情况汇报。市政协委员、智库专家、医疗机构代表分别围绕参保征缴、药品集采、医保政策宣传等方面进行深入探讨交流。调研组对本市医疗保障工作开展情况给予充分肯定，并指出，洛阳市医保经办服务不断优化，药品和医用耗材集中采购制度不断完善，医保基金监管机制不断健全，一些创新性医保工作走在了全省前列，为保障人民群众的生命健康权益发挥了重要作用。在新时代新征程中，医疗保障工作肩负着更为重大的使命，要继续提高政治站位，进一步抓好服务能力建设，不断提高医疗保障水平；要加强政策宣传推介，进一步提高群众对医保工作和医保政策的知晓度；要切实发挥政协职能，凝聚各方力量，找准问题症结，为我市医疗保障工作高质量发展做出更大贡献。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57611.html
单位政务公开城乡居民医保参保地如何修改？ | 您问我答
2024-10-24

1.问医保单位账户密码忘记了怎么办？答：如果单位未注册医保网厅，注册即可，如果已经注册，忘记单位登录密码，可携带营业执照副本，法人及经办人身份证和公章到医保窗口重置密码。2.问为什么代缴医保出现“该居民无法作为代缴对象”提示？答：可能是代缴对象并未参保登记，建议持身份证等有效证件到所属县区医保经办部门查询核实其城乡居民医保参保信息是否正常。3.问新生儿医保如何参保登记？答：2024年起，城乡居民医保新生儿参保需在出生90天内持新生儿户口本、医学出生证明、父或母身份证到户口所属县（区）医保局办理参保登记手续，按规定缴纳出生当年居民医保费。您可在2024年10月10日至12月31日为孩子缴纳2025年度城乡居民医保费用，以保障2025年正常享受医保待遇。4.问城乡居民医保参保地如何修改？答：如需变更参保地，可在参保缴费期内缴纳次年医保费用前，把之前参保信息办理停保，再到现在所在社区办事处做新参保登记，登记后在缴费期内缴纳相应年度医保费用，具体详情可咨询所在社区、街道办事处。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57612.html
单位政务公开零差价就近购集采药品进村记
2024-10-24

农村群众“买药远”“买药贵”如何化解？省委改革办把“集采药品进乡村”专项行动作为2024年“便民利企微改革”事项，让乡亲们在家门口享便利、得实惠。每月初是慢性病患者集中买药时间，洛阳市偃师区顾县镇回龙湾村村民杨现林发现，这个月的降压药价格比上个月便宜了一多半。洛阳市偃师区顾县镇回龙湾村村民杨现林：（缬沙坦胶囊）这个药不错，原先18块多的这个药，现在降到八块多了。比杨现林更惊喜的还有张建通老人，身患糖尿病的他以前一个月的用药费用大概90块钱，这个月他的全部用药总共才20块多一点。医药费用大幅下降得益于河南今年集采药品进乡村便民利民微改革，打通了村卫生室不能直接面对药品配送企业这一堵点。洛阳市偃师区顾县镇回龙湾村卫生室负责人代怀兴：以前是通过卫生院代采的，报个药名，厂家、规格、包装都不太透明，现在通过APP采集以后，价格、规格、含量、包装都很清晰。改革直击痛点，各地医保部门要求药品配送企业建立专门的平台，每个村卫生室设立一个独立账户，乡村医生就像网购一样，在平台买药自主选购、实时沟通、独立结算，一下解决了以前乡镇卫生院代购药品不透明不清晰的难题。而面对偏远乡村配送成本高的另一个难题，洛阳医保和卫健部门积极沟通，建立片区承包保量配送机制。华润洛阳医药有限公司药品采购负责人雷丽萍：在我们的客户开发上配送的客户范围扩大了，集采这块儿开户了，他可能也有紧缺药或者非集采药品，可能也会有销售了，这样就会增加配送企业的配送份额了。同时，为提高乡村医生推广集采药的积极性，偃师区还出台倾斜政策，每半年进行考核，对执行集采政策好的卫生室给予资金奖励。目前，洛阳全市集采药品进乡村实现了3028个行政村全覆盖。洛阳市医疗保障局副局长赵飞：我们集采药在医院都已经落地了，今年我们就下决心让（所有）村卫生室能够销售集采药，让群众真正得到实惠。集中带量采购药品进基层专项行动已在河南全省展开，计划到今年底，达到各地基层医疗机构使用集中带量采购药品比例不低于50%的目标。截至目前，河南实现省、市、县、乡、村五级医疗机构集采药品全覆盖，集采药品达831种、耗材194种，提前完成国家“十四五”规划要求。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/57613.html

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