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环境保护行政处罚信息洛环罚决字〔2024〕1064号(偃师宇光复合材料有限公司)
2024-05-01

行政处罚决定书洛环罚决字〔2024〕1064号单位名称：偃师宇光复合材料有限公司统一社会信用代码：91410381080833722E 地址：河南省洛阳市偃师区顾县镇安滩村法定代表人：孙朝军 2024年3月20日，我局对你单位进行了调查，发现你单位实施了以下环境违法行为：你单位年加工处理5000吨金属复合板项目电焊机在正常生产作业过程中，未开启配套的袋式除尘器，致使电焊机产生的烟（粉）尘无法收集处理。以上事实，主要有以下证据证明：证据一：现场检查（勘验）笔录一份；现场勘察示意图；证明我局对你单位现场执法检查情况。证据二：你单位电焊机正在生产作业的照片、视频；配套的袋式除尘器未开启的视频；证明你单位的违法事实。证据三：调查询问笔录一份；证明我局对你单位进行了调查询问，并调查环境违法的事实以及基本情况。证据四：你单位的营业执照、法定代表人身份证；授权委托书；被授权人身份证等，证明你单位接受我局调查。根据以上查明的事实，2024年3月22日，我局对你单位下达《责令改正违法行为决定书》（洛环责改字〔2024〕1034号），责令你单位立即改正环境违法行为。2024年3月26日，我局向你单位下达了《行政处罚事先告知书》（洛环罚告字〔2024〕1032号），告知拟对你单位作出行政处罚决定的事实、理由、依据、内容以及你单位依法享有的申请陈述申辩的权利。2024年3月26日，你单位收到《行政处罚事先告知书》（洛环罚告字〔2024〕1032号）后，你单位在法定期限内申请陈述申辩，陈述申辩理由：我局执法人员到你单位现场检查发现环境违法行为后，你单位立即指示工人开启了配套的袋式除尘器，并对操作工人进行环保意识教育，加强环保意识。通过此次事件，你单位认识到了事情的严重性，立即召开了紧急会议，对所犯的错误进行了反思，完善了公司环保工作的相关规章制度，同时对全体员工进行环保知识培训和环保设备的规范操作。在此你单位衷心感谢我局对你单位环保工作的监督管理。近年，由于市场环境不好，你单位连年来一直亏损。今年，你单位较疫情期间情况更为艰难，请我局看在你单位积极配合调查，并快速进行整改，且未造成严重污染后果的情况下，酌情对你单位减轻处罚。二、行政处罚的依据、种类你单位年加工处理5000吨金属复合板项目电焊机在正常生产作业过程中，未开启配套的袋式除尘器，致使电焊机产生的烟（粉）尘无法收集处理的违法行为，违反了《中华人民共和国大气污染防治法》第四十八条第一款“钢铁、建材、有色金属、石油、化工、制药、矿产开采等企业，应当加强精细化管理，采取集中收集处理等措施，严格控制粉尘和气态污染物的排放。工业生产企业应当采取密闭、围挡、遮盖、清扫、洒水等措施，减少内部物料的堆存、传输、装卸等环节产生的粉尘和气态污染物排放”的规定。依据《中华人民共和国大气污染防治法》第一百零八条第五项“违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府生态环境主管部门责令改正，处二万元以上二十万元以下的罚款；拒不改正的，责令停产整治：（五）钢铁、建材、有色金属、石油、化工、制药、矿产开采等企业，未采取集中收集处理、密闭、围挡、遮盖、清扫、洒水等措施，控制、减少粉尘和气态污染物排放的”的规定，结合你单位违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度和相关证据，参照《河南省生态环境行政处罚裁量基准》和现场取证情况，对你的违法行为裁量如下：法定处罚金额上限(M)：200000，法定处罚金额下限 (N)：20000。首要裁量因素(A)违法事实：已落实集中收集处理、密闭、围挡、遮盖、清扫、洒水等措施，但未按规定使用或管理，造成少量抛洒，泄露（裁量等级1）；其余裁量因素个数(n)：7。B1建设项目地点：符合环境功能区划，裁量等级：1；B2违法行为持续时间：1个月以下，裁量等级：1；B3企业规模：微型企业，裁量等级：1；B4超过限期改正时间：限期改正，裁量等级：1；B5违法行为发生时期环境敏感度：一般期间，裁量等级：1；B6受处罚次数：两年内未受到过同类处罚，裁量等级：1；B7是否配合执法检查：配合检查，裁量等级：1；处罚金额(X)：27200, 代入公式：27200 =20000+ ( 200000 - 20000) x [（1/ 5）²+ ( 1² + 1² + 1² +1² + 1² + 1²+ 1² ) / ( 5² x 7 ) ]x 50% ，最终裁量金额：27200元；根据集体讨论意见，案件会审小组一致同意依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、参照《河南省生态环境行政处罚裁量基准适用规则》第八条第三项从轻处罚情形第2小条“单位主动减轻生态环境违法行为危害后果的；”的规定，在行政处罚款贰万柒仟贰佰元整的基础上减少20%的处罚(27200元×20%=5440元)，从轻后对你单位的违法行为处环境行政罚款贰万壹仟柒佰陆拾元整(21760元)。三、行政处罚决定的履行方式和期限《中华人民共和国行政处罚法》和《罚款决定与罚款收缴分离实施办法》的规定，你应当自收到本处罚决定书之日起15日内将罚款缴至银行：银行：农商银行偃师营业部;户名：洛阳市偃师区财政局财政专户;账号：00000005583396678012。四、申请行政复议或提起行政诉讼的途径和期限你如不服本处罚决定，可以在收到本处罚决定书之日起六十日内向洛阳市人民政府申请行政复议，也可以在收到本处罚决定书之日起六个月内向郑州铁路运输法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼，不停止行政处罚决定的执行。到期不缴纳罚款的，我局可以依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款第一项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我局将依法申请洛阳市老城区人民法院强制执行。洛阳市生态环境局 2024年4月30日

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/53371.html
单位政务公开岁月鉴初心荣休敬韶华——首阳山街道举行2024年退休干部职工荣誉退休仪式
2024-05-01

为表达对退休干部职工的关爱，进一步增强退休干部职工的归属感和幸福感。“五一”劳动节前夕，首阳山街道举行在职干部职工光荣退休仪式，首阳山街道全体党政班子成员、各办公室负责人、全体驻村干部与退休干部职工共聚一堂，回顾退休干部职工的奋斗岁月，表达依依惜别与浓浓祝福之情。仪式由街道党工委副书记、办事处主任邢其伟主持。退休干部孙继平回忆了工作历程，深切表达了对党组织的感恩、对岗位的热爱、对同事的不舍，并表示退休后将不忘初心、永葆本色，继续弘扬优良传统，力所能及发挥余热，继续为首阳山街道高质量发展添砖加瓦，贡献自己的力量。最后，街道党工委书记李真作总结发言。一是心怀敬意，衷心感谢老同志的无私奉献。李真表示，首阳山能取得今天的成绩，离不开退休干部作出的积极贡献，首阳山从乡到镇，从镇到街道，发展的每一步都浸满了他们的汗水。并代表党委、政府、全体机关干部及首阳山的几万名群众对他们多年来的辛勤付出致以衷心的感谢和崇高的敬意。二是老有所为，真诚期待老同志发挥好余热。希望各位老同志离岗不离党、退休不褪色，充分发挥经验优势，对首阳山街道各项事业发展多建言、献良策，为首阳新区高质量发展贡献力量。三是真诚祝福，衷心祝贺老同志开启绚烂的退休生活。时光荏苒，白驹过隙，从青春年少到两鬓斑白，退休干部们把最好的年华奉献给了首阳山，把智慧和汗水挥洒在这片干事创业的热土上，衷心祝福老同志们日后能够身体健康、心情愉快、一切都好！退休仪式是一场祝福退休的仪式，更是一场薪火相传的接力。不仅增强了退休干部的荣誉感和幸福感，更激励年轻同志传承奋斗精神和优良作风，在未来的路上踔厉奋进、再创辉煌。下一步，首阳山街道坚持贯彻落实习近平总书记对老干部工作的重要指示精神，用心用情做好新时代老干部工作，推动首阳山街道高质量发展。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/53227.html
公示公告洛阳市偃师区人民政府办公室关于调整作息时间的通知
2024-04-30

各镇（街道），各单位：根据季节变化，为便于干部职工工作、生活，自2024年5月6日（星期一）起，上午上班时间不变（8时30分至12时），下午上班时间调整为15时至18时30分。特此通知。　　　　　　　　 2024年4月30日

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52993.html
单位政务公开洛阳市市场监管局“五一”节前到我区督导特种设备安全监察工作
2024-04-30

洛阳市市场监管局“五一”节前到我区督导特种设备安全监察工作 2024年4月29日上午，洛阳市市场监管局张建设副局长带领市局特种设备科姚建峰科长一行五人到偃师区督导特种设备安全监察工作，偃师区市场监管局党组书记、局长李国杰陪同检查。首先，督导组一行来到洛阳市龙华游乐园有限公司进行大型游乐设施安全检查，对龙华欢乐园的15台大型游乐设施逐一排查，检查检验报告是否超期，停用设备是否办理停用手续，大型设备操作人员是否持证上岗，是否落实总局74号令，是否设立安全管理机构，是否指定安全管理总监和安全管理员等。张建设指出：特种设备使用单位要严格落实总局“日管控、周排查、月调度”工作机制，及时掌握特种设备运行情况，定期开展安全隐患排查，及时消除安全隐患，确保特种设备做到“三落实、两有证、一检验、一预案”。接着，督察组来到洛阳中裕燃气有限公司检查偃师区城镇燃气运营情况。他们亲自来到场区门站，落实燃气管道的检验情况以及门站内压力容器、工业管道的检验、使用登记情况。洛阳中裕燃气有限公司工作人员对偃师区燃气的网络管理和维护进行了讲解。偃师区市场监管局负责人表示：下一步偃师区市场监管局特种设备安全监察人员要进一步加强化思想认识，紧盯重点场所，紧抓特种设备安全监察和问题整改，对发现的问题和隐患，要落实动态闭环管理，对检查中发现的违法违规行为要严格依法处理，绝不姑息，全力保障特种设备安全运行，坚决杜绝特种设备“带病运行”，为偃师人民营造一个安全的生产生活环境。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52994.html
单位政务公开新一轮医保基金飞行检查启动，今年首次开展“回头看”
2024-04-30

日前，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（简称飞行检查）工作。重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。增加抽查城市范围开展飞检“回头看”国家飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展，将实现全国各省全覆盖，并进一步增加抽查城市范围。原则上，每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时，今年将首次开展国家飞行检查“回头看”。在随机抽取的5个省当中，从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行飞行检查。避免已经查过的机构认为几年内不会再查，在规范使用医保基金方面产生懈怠思想。针对定点医疗机构重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。针对定点零售药店重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。什么是飞行检查？飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。飞行检查有三方面特点：一是“以上查下、交叉互查”。由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。二是专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查，“穿透式”“深入式”程度更高。三是检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来，5年间陆续组织200多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近500家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。总体看，国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金80多亿元，产生了打击欺诈骗保、纠正违法违规行为、挽回医保基金损失、强化高压震慑的积极效应，成为守护医保基金安全的“利剑”。以往飞行检查中发现的主要问题有哪些？从近年来飞行检查情况看，定点医药机构违法违规使用医保基金主要有几种情形：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，约占所有违法违规使用医保基金问题的36%；二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，约占17%；三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，提供其他不必要的医药服务，约占14%；四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，约占14%；此外，还存在分解住院、挂床住院，未按规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料等问题；少数定点医药机构还存在虚假诊疗、虚假购药等问题。来源 | 国家医保局、央视新闻客户端

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52995.html
单位政务公开隐瞒第三方责任人骗取医保基金，违法！
2024-04-30

林某故意隐瞒第三方责任人骗取医保基金2022年5月，福建省医保部门在开展涉及第三方责任医疗费用排查工作中，发现涉嫌欺诈骗保的问题线索，立即启动调查。经查，2022年3月20日7时许，赵某某在福州市鼓楼区某巷骑自行车与骑电动车的孙某相撞，造成赵某某受伤，当天傍晚，经交警部门认定双方负同等责任。事后，赵某某被送往福州市某医院治疗，住院第二日，林某（赵某某丈夫）在明知交警认定结果有第三方责任人情况下，仍在医院医保服务站填报外伤住院报备表时，称妻子系骑自行车摔伤，不存在第三方责任，并签署承诺责任书，违规报销应由第三方责任人孙某承担的医疗费用25004.3 元。最终，当地医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《福建省医疗保障行政处罚程序规定》等有关规定，追回被骗取的医保基金25004.3元，并对林某处骗取金额25004.3元的1.1倍罚款。发生交通事故或其他意外伤害就医时，应如实告知医院受伤原因，千万不能谎报受伤原因，隐瞒第三方责任人，违规报销医疗费用，这些属于欺诈骗保行为，需要负法律责任！相关法律根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据《中华人民共和国社会保险法》第九十四条规定，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。温馨提醒医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，任何人不得侵占。若您在生活中发现欺诈骗保行为，可以向医保部门进行举报，让我们共同守好医保基金！举报方式拨打偃师区医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话：67778836 地址：首阳大厦十一层1113室（基金监管科）

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52996.html
单位政务公开《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》政策解读
2024-04-30

近日，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（简称飞行检查）工作。现对有关内容解读如下：　　一、什么是飞行检查？　　飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。飞行检查有三方面特点：一是“以上查下、交叉互查”。由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。二是专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查，“穿透式”“深入式”程度更高。三是检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。　　2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来，5年间陆续组织200多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近500家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。总体看，国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金80多亿元，产生了打击欺诈骗保、纠正违法违规行为、挽回医保基金损失、强化高压震慑的积极效应，成为守护医保基金安全的“利剑”。　　二、以往飞行检查中发现的主要问题有哪些？　　从近年来飞行检查情况看，定点医药机构违法违规使用医保基金主要有几种情形：　　一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，约占所有违法违规使用医保基金问题的36%；　　二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，约占17%；　　三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，提供其他不必要的医药服务，约占14%；　　四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，约占14%；　　此外，还存在分解住院、挂床住院，未按规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料等问题；少数定点医药机构还存在虚假诊疗、虚假购药等问题。　　三、2024年检查地区和机构有哪些变化？　　2024年，国家飞行检查在覆盖地区和机构方面，坚持以下原则：一是坚持地域广覆盖。飞行检查将实现全国各省全覆盖，并进一步增加抽查城市范围。原则上，每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查。二是坚持机构类型全覆盖。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。三是首次开展“回头看”。今年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”。这一措施的主要考虑是，避免已经查过的机构认为几年内不会再查，在规范使用医保基金方面产生懈怠思想，引导定点机构将加强内部管理、规范基金使用作为主动意识和自觉行动。　　四、2024年飞行检查重点内容有哪些？　　重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。　　针对定点医疗机构。重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。　　针对定点零售药店。重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。　　五、飞行检查如何组织？包括哪几个环节？　　国家飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展。国家层面负责制定检查方案，组织检查工作，加强对检查全过程的指导和监督，强化“以上查下”的工作力度。不同省之间通过随机配组的方式进行交叉检查。参检省负责组织检查力量，实施现场检查；被检省负责配合检查的筹备、组织、实施，组织现场检查前的自查自纠和检查结束后处置整改，强化监督检查的公平公正性。　　在具体工作环节上，按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》要求，飞行检查一般包括三个环节：　　一是启动。根据年度工作计划、举报线索、智能监控或大数据筛查线索、媒体曝光等，国家或省级医保部门启动飞行检查。今年，国家医保局还在历年工作基础上，总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠，并将自查自纠情况列为飞行检查重点内容，重在压实定点机构规范使用医保基金的主体责任。　　二是检查。飞行检查组按照工作安排，陆续赴各省开展现场检查、接受陈述申辩、进行沟通交流、形成检查报告。　　三是处理。被检地医保部门根据飞行检查情况，报告处理进度、整改方案，处理完结后报送书面报告。国家医保局完成工作总结。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52997.html
单位政务公开一个“倒卖药品”的小举报“挖”出的案值上亿骗保大案
2024-04-30

2022年，公安机关在福州、湖南娄底、江苏扬州及无锡等地进行统一集中收网，成功摧毁两个医保诈骗及掩饰、隐瞒犯罪所得犯罪团伙，抓获目标嫌疑人36人，查获药品存储窝点12处，现场查扣包括脑心通、拜新同等500余种医保药品共计3.8万余盒，涉案金额上亿元。　　而这起大案的背后，仅源于一个小小的举报件。　“当时我们接到举报称有人在倒卖药品，但给的素材很模糊，看不清交易的药盒上的药品名称，也无法分辨骗保人开药所在的场所是哪个机构。”福州市医保行为监测中心主任王冰凌回忆。信息虽少，但掌握大数据分析“利器”的监测中心工作人员没有放弃。他们抽丝剥茧，把隐藏在模糊线索和海量数据中的违法违规行为“挖”出来。监测中心工作人员先通过大数据从海量的信息中排查出超量超品种用药的个人和机构，多方数据比对出可疑人员和行为，再进行线下核查，找到参保人员违规开具药品的证据，后移交给公安机关立案调查，顺藤摸瓜抓获跨省倒卖药品的犯罪团伙。工作人员在后台查看医药机构监控福州市医保局稽查处处长林小洪告诉记者，虚假就医、医保药品倒卖、医保套现等问题长期困扰着医保部门。　　此外，随着异地就医结算、门诊共济保障到双通道药品、定点零售药店纳入门诊统筹管理等一系列医保改革的深入推进，当前医保基金使用场景更为广泛多样，欺诈骗保行为趋于隐蔽复杂，给监管工作带来了新的压力。　　2022年3月，福建省全面落实国家医保局工作部署，依托全省统一的医疗保障信息平台智能监管子系统，打造事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，实现对医保基金使用的实时动态跟踪，开展大数据分析与监测。　　“我们着手研究通过大数据监管的方式来解决面临的挑战和难题，落地应用了虚假住院、医保药品倒卖、医保电子凭证套现、重点药品监测分析等大数据模型，并与公安部门积极推行线索的查办，目前取得了一些初步的成效。”林小洪说。大数据织密监管“天罗地网” “大数据智能监管除了对海量医保结算数据进行追溯和分析外，还能推动监管端口前移到事前和事中，对医保基金使用行为进行实时动态跟踪，实现智能监控常态化。”福建省医保局稽查处处长魏丹琦介绍说。　　事前提醒，是针对定点医疗机构的落地应用，可以实现对疑似违规医药服务行为的实时提醒。　　“如参保人为男性却开出孕激素检查，小儿就诊开出成人药时，医疗机构端会跳出提醒，督促定点医疗机构自查自纠。”福建省医保局稽核工作人员张丹萍表示。　　事中审核，即上线T+1审核功能，医疗机构上传的医保结算数据在结算次日即进行智能审核规则筛查，定点医疗机构可登录监管子系统实时查询T+1疑点信息，及时对违规行为予以干预、纠正。　　每个月初，上个月的医保结算数据就会汇集到医保经办机构，记者在福建省医保中心稽核科看到，仅2024年2月份，福建省本级医保结算数据就高达41万条。　　“海量数据由省医保局负责稽核的工作人员根据大数据平台规则筛查找出有问题的数据后，再逐一复检，完善事后监督闭环。”张丹萍介绍。　　2023年以来，福建省本级借助大数据分析开展了分解住院、医学影像、血液净化、检验检查和医用耗材等领域的专项审核工作，累计拒付或追回违规费用216.12万元。　　智能监管系统构成了“天网”，还需要医保基金监管队伍这支“地面部队”深入现场检查，形成线上线下监管合力。“大数据筛查相当于现场检查‘导航’。比如甲医院只有100张床位，但每天出入院人数明显高于100人，可能存在降低医疗服务标准。再比如乙医院构采购某耗材300份，但使用却达到了500份，可能存在虚记收费。检查人员到现场就分别对两个医院的诊疗行为、耗材数量核对上着重发力，查实违规问题。”王冰凌介绍。　　值得一提的是，福建省医保局积极探索创新“5G+飞检”数据保障模式，依托5G通信技术，开通一条以无线安全保密方式接入医保专网的通信链路，实现医保监管数据不落地访问，堵住外带数据泄露的安全隐患，为现场检查组提供医保专业知识、5G专网支持、医保数据提取等服务，构建“现场+远程”全域监管网络。　　仅2023年，全省共现场检查定点医药机构1.3万余家，行政处罚337家、41人，移交司法机关10家、109人，移交纪检监察机关8家、4人，破获1起跨省药品倒卖特大骗保案。执法有力度也有温度　　全流程实时监控全面提升监管质效，筑牢基金安全防线，但是，是否会影响医院的正常诊疗工作和患者看病就医呢？　　医保部门与医药机构从来不是对立的关系。　　“我们通过医保监督检查促进医院规范诊疗行为，实现更高质量的发展。智能监管系统是一种重要的技术手段。”魏丹琦表示。　　当月发生的结算费用，稽查稽核人员下个月即着手开始线上审核，并及时将审核情况反馈给医药机构，这样医药机构即使出现错误，也能较快地得到改正，避免在错误的道路上越走越远。　　很多时候，医院或医生是因为不熟悉医保相关规则，才会犯一些错误。“我们也欣喜地看到，越来越多的医院主动作为，自觉守好基金安全的第一道防线。”　　在福建中医药大学附属人民医院，记者看到，病人在门诊、住院就医，医生一旦未“对症开药”，系统立即弹窗提示，有效实现了事前提醒。　　在福建医科大学孟超肝胆医院，除了事前提醒，还有事中审核的应用探索，医院要求每天凌晨两点前“当天数据当天清”，对疑点数据及时核对修正，将问题扼杀在萌芽阶段。　　“我们医院实施干净医保机制，规范诊疗行为，守护人民救命钱，既保护医生，促进医院良性发展，也让患者放心和满意。毕竟，没有患者会放心把自己交给一家违法违规的医院治疗。”福建医科大学孟超肝胆医院总会计师冯丹说。　　“对于患者来说，实际上是‘数据多跑路，群众少跑腿’的结果。比如，我们提前把数据疑点清理了，患者办理出院时，就不会因为系统跳出疑点数据无法医保结算而等待太久。”　　福建医保系统还与公安、卫健、药监、民政等部门推进数据共享，加强多部门联合执法，共建共治，凝聚合力，织密医保监管天网。　　福建省医保局党组成员、副局长梁步腾表示：　　一直以来福建省医保局都把维护基金安全作为医保工作首要任务，持续深化大数据赋能监管，探索非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式。

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52998.html
单位政务公开关于偃师区泽京铂宸西区在建工程抵押借款的公告
2024-04-30

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/52999.html
单位政务公开天朗气清对“药品回扣”说不！
2024-04-30

　近期，国家医保局发布公告，截至2024年第1季度末，按照价格招采信用评价制度，有4家企业被评为“特别严重”失信，有21家被评为“严重”失信。价格招采信用评价是什么？跟老百姓看病又有什么关系？让我们来看一个例子。2022年某县人民法院的裁判文书显示，某药品配送企业的员工存在商业贿赂行为。案发地省级医保部门指导省医药集采机构，对裁判文书反映的交易情况进行信息采集和核验后发现，有一家药品生产企业的硫辛酸片（0.3g*6）涉及商业贿赂价值14092元。根据涉案期间销售单价63元/盒推算，该药品回扣占比达到55.92%，回扣金额达到35.23元/盒，可以说患者从自己口袋里掏出的钱一半多变成了给药品回扣买单。案件发生后，行贿人员依法受到刑事处罚，但药品价格仍按63元/盒挂网销售，过去用来支付回扣的那部分虚高空间仍然存在，患者仍然要为之买单。基于国家医保局2020年8月建立的“价格招采信用评价”制度，回扣行为发生地的医药集采机构约谈生产企业，指出企业的不当价格侵害了社会利益，最终企业主动提出对涉案药品按照不低于回扣比例降价至27.77元/盒。在上述案例中，“价格招采信用评价”是如何做到大幅降低了药品价格的呢？小编今天为您详细介绍一下。1.什么是价格招采信用评价制度？医药企业“可以自主制定药品价格”，但也要遵守《价格法》等相关法律法规，确保定价符合公平、合理和诚实信用、质价相符的原则。可是，总有少数不良企业想多赚钱，搞了些不正当的手段，比如送回扣搞营销。从2013年到2019年12月，医药领域贿赂案件超3000起。2016年至2019年间全国百强制药企业中有超过半数被查实存在直接或间接给予回扣行为，其中频率最高的企业三年涉案二十多起，接近半数案件的贿赂金额超过了100万元，单起案件回扣金额超过2000万元。俗话说羊毛出在羊身上，企业给予回扣等行为的钱最后还是由患者买单。国家医保局建立的价格招采信用评价制度，是一种价格治理工具，对于存在价格招采失信行为的企业，采取信用评级和适当措施，促进医药产品价格回归合理水平，维护人民群众的切身利益。2.信用评价怎么评？评价结果有几种？各省医药集采机构通过裁判文书、相关部门行政处罚决定文书等线索，追查发生在本省范围内的失信行为，主要依据行贿金额、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序等严重程度进行确定，分为“一般、中等、严重、特别严重”四个信用等级。比如，单笔行贿1万元以上为“一般”，单笔行贿10万元以上为“中等”，单笔行贿30万元以上为“严重”，单笔行贿200万元以上为“特别严重”。2023年，根据某县人民法院的判决，行贿人供述其代理的某品牌手术防粘连液销售3000余支，按照90元/支的回扣，单笔行贿金额超过10万元，涉案企业可评定为“中等”失信。3.哪些情形可能存在价格招采失信行为？涉及商业贿赂、涉税违法、实施垄断行为等情形的医药企业，往往同时存在承诺定价、营销、投标、履约过程中牟取不正当利益的行为。经过法院判决，违法行为得到了处罚，但是医药产品的虚高价格没有纠正，实施违法行为的资金根源没有被斩断，群众利益仍在受害。针对上述情形，需要通过信用评价制度揭开背后的企业和不当价格行为，并通过信用评级制度进行约束。4.失信企业会面临哪些后果？与我们个人征信一样，守信的人会因为信用好而处处享受便利，不守信的人则可能面临限制贷款、高铁出行等后果，失信企业也面临类似的后果。根据失信等级，企业将面临不同的后果。评级为“一般”失信的医药企业，给予书面提醒告诫；评级为“中等”失信的医药企业，标注评级结果并向医疗机构提示采购对象的失信风险信息；评级为“严重”失信的企业，除提醒告诫、提示风险外，还将采取取消涉案药品医用耗材的挂网、投标和配送资格等处置措施；评级“特别严重”失信的企业，除提醒告诫、提示风险外，还将采取取消全部药品医用耗材挂网、投标和配送资格等处置措施。如2020年，某企业的鹿瓜多肽注射液以8元/支的回扣，在浙江省行贿88万余元，该企业是全国首例被评级为“严重”失信企业，由于企业没有降价修复信用，相关产品在浙江省集采平台被下架，并且三年内不能挂网销售，虽然三年内期满可以自动修复信用，但重新申请挂网时也要按照排除回扣的价格进行申报。问:对失信企业的惩戒是否会影响患者用药?答:为了让群众买到需要的药品，对于具有临床不可替代性的药品，可以暂时不做暂停挂网等处置，直到其他企业能够满足供应。 5.失信企业如何修复其信用？　失信企业有机会改过自新。通过剔除医药产品的虚高价格、退回或公益性捐赠不合理收益、有效指证失信行为的实际控制主体等，进行信用修复。 6.价格招采信用评价结果在哪里查看？　每个季度，省医保局和医药集采机构在官网公开评级企业名单。截至2024年第1季度，全国各地现有失信企业399家，其中“特别严重”失信企业4家、“严重”21家、“中等”49家、“一般”325家。 7.价格招采信用评价的成效如何？制度建立以来，共70余种药品通过降价进行信用修复，平均降价21.58%，节约资金9400余万元，企业公益性捐赠4800余万元。还有更多企业慑于价格招采失信的风险，主动配合医保部门、医药集采机构纠正不公平高价。“价格招采信用评价”作为市场决定价格的条件下，如何更好的发挥政府作用的制度创新，已逐渐成为悬在不法企业头上的一柄“达摩克利斯之剑”，与国家组织药品集中带量采购、挂网药品价格专项治理等形成了一套“组合拳”。当然，医药价格和招采信用评价主要依托司法部门正式判决认定的药品回扣等失信事实，客观上会有一定的滞后性，未来还将持续优化。　老百姓花钱买药是为了防病治病，不应该为“回扣”等不该有的东西买单。医保部门亮出价格招采信用评价这一招，就是要想方设法让药品价格回归防病治病的价值本身，让企业经营回归用质量疗效说话的正轨，努力让看病花钱越来越透明，风清气正的健康生活轻松get!来源：国家医保局

http://yanshi.gov.cn/yanshi/detail/53000.html

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